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恩施金凰新材料有限公司
留样观察记录表
记录编号：SOR-ZL-010-A/0
产品名称
产品批号
留样开始时间
留样结束时间
外观性状判定标准
本品外观应整洁，完好，无破损、污渍；
观察周期
观察时间
外观性状：是否符合规定
异常情况描述
结果判定
观察人
1个月
□是 □否
□合格 □不合格
2个月
□是 □否
□合格 □不合格
3个月
□是 □否
□合格 □不合格
4个月
□是 □否
□合格 □不合格
5个月
□是 □否
□合格 □不合格
6个月
□是 □否
□合格 □不合格
7个月
□是 □否
□合格 □不合格
8个月
□是 □否
□合格 □不合格
9个月
□是 □否
□合格 □不合格
10个月
□是 □否
□合格 □不合格
11个月
□是 □否
□合格 □不合格
12个月
□是 □否
□合格 □不合格
13个月
□是 □否
□合格 □不合格
14个月
□是 □否
□合格 □不合格
15个月
□是 □否
□合格 □不合格
16个月
□是 □否
□合格 □不合格
17个月
□是 □否
□合格 □不合格
18个月
□是 □否
□合格 □不合格
19个月
□是 □否
□合格 □不合格
20个月
□是 □否
□合格 □不合格
21个月
□是 □否
□合格 □不合格
22个月
□是 □否
□合格 □不合格
23个月
□是 □否
□合格 □不合格
24个月
□是 □否
□合格 □不合格
25个月
□是 □否
□合格 □不合格
26个月
□是 □否
□合格 □不合格
27个月
□是 □否
□合格 □不合格
28个月
□是 □否
□合格 □不合格
29个月
□是 □否
□合格 □不合格
30个月
□是 □否
□合格 □不合格
31个月
□是 □否
□合格 □不合格
32个月
□是 □否
□合格 □不合格
33个月
□是 □否
□合格 □不合格
34个月
□是 □否
□合格 □不合格
35个月
□是 □否
□合格 □不合格
36个月
□是 □否
□合格 □不合格
结论：
评价人签名/日期：
文档评论（0）