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精品文档 妇产科实习大纲 一、适用专业： 临床医学5年制，7周 二、教学目标与内容： 妇产科是一门有关女性生殖系统疾病及妇女保健的临床学科，主要包括妇女在妊 娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿与新生儿的生理和病理；女性生殖系统疾病的诊 断与治疗；女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，以及计划生育技术。 由于本学科具有很强的实践性,因此,在实习过程中，要求实习生复习课堂讲授的基 础知识，通过临床实践，理论与实践紧密结合，熟悉和掌握妇产科常见疾病的诊治及妇 产科特殊检查方法，培养临床独立工作能力，提高分析问题和解决问题的能力。 1、执业素质 1）妇产科均为女性病人，实习过程中要求实习生注意培养高尚医德，在临床工作 中应特别严肃认真，关心病人疾苦，态度和蔼可亲，言语、举止文雅，衣冠整洁。 2）实习生不能单独进行妇产科专科检查，应在上级医师陪同、指导下进行。 3）妇产科为手术科室，临床工作较辛苦，特别是产科急诊多，学生应培养不怕苦、 不怕累的精神，积极主动参加病史的采集、病历书写、查房、病案讨论、临床技能操作 等各种医疗实践，以培养严谨的工作作风、独立的临床思维能力及规范的技能操作。 4）在实习中应培养学生良好的医德、医风及全心全意为病人服务的敬业精神。 2、病史采集 掌握妇产科主要涉及的症状的病史采集，包括主诉、病史采集与记录： 1）腹痛：常见病因、发病机制、常见伴随症状、临床表现及意义。 2）腹部肿块：常见病因、临床表现、常见伴随症状、临床意义及诊断方法 3）腹水：常见病因、发病机制、临床表现、辅助检查及意义 4）异常白带：概念、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义 5）异常阴道流血：概念、分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床 意义 6）外阴瘙痒：常见病因、临床表现、临床意义 7）停经：常见病因、临床表现、常见伴随症状及临床意义 8）妊娠期阴道流血：分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义 3、病例学习 应掌握的妇产科的常见病、多发病，包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及 治疗原则。 产科： 1）熟悉早期妊娠的诊断及鉴别诊断、妊娠各期临床表现、体征及各种常规检查及辅 助检查 精品文档 精品文档 2）正常分娩：了解正常分娩的处理，熟悉待产常规、宫缩的观察以及产程进展，了 解产程图的临床应用及意义，了解产科宫缩剂的使用及注意事项，了解新生儿出生后的 常规处理（脐带结扎，新生儿Apgar评分） 2）异常分娩：了解常见的难产处理原则及剖宫产术的指征 3）产科出血（前置胎盘/ 胎盘早剥 / 产后出血） 4）妊娠并发症和合并症（妊娠期高血压疾病 / 妊娠期肝内胆汁淤积症 / 妊娠期糖 尿病 / 早产 / 胎膜早破 / 妊娠合并心脏病） 5）熟悉产褥期的处理及异常产褥的诊断、治疗 6）了解多胎妊娠 7）了解胎儿宫内窘迫 妇科： 1）异位妊娠 2）妇科炎症（阴道炎/ 宫颈炎 / 盆腔炎等） 3）妇科肿瘤（子宫肌瘤/ 子宫颈癌 / 子宫内膜癌 / 卵巢癌 / 滋养细胞疾病） 4）子宫内膜异位症 5）了解性传播疾病 6）了解女性生殖器官损伤性疾病 7）熟悉妇科常见手术（如子宫全切）的术前准备及术后处理，了解腹腔镜、宫腔镜 及阴道镜的适应症及操作方法 生殖内分泌/计划生育 1）熟悉月经病（功血/ 闭经）、不孕症、闭经的内分泌诊断和治疗原则 2）避孕措施：熟悉常见避孕措施及其选择 3）了解围绝经期综合症 4、体格检查： 产科： 1）熟悉妊娠各期的临床表现及体征，熟悉妊娠各期产前检查的重点，能正确计数孕 周 2）熟悉四步触诊，胎心听诊，骨盆外测量 妇科及生殖内分泌/计划生育方面： 1）妇女内外生殖器的检查方法：初步掌握双合诊，三合诊及窥阴器的检查，了解肛 查、阴道检查的内容 2) 熟悉妇科各种标本的采集（如阴道细胞涂片） 5、基本操作： 1）拆线、换药、 2）双合诊(必要时三合诊)、窥阴器检查、 3）宫颈阴道脱落细胞学检查 精品文档 精品文档 4）四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量 5）了解胎儿监护的意义，正确识别胎儿电子监护图谱 6）初步了解后穹窿穿刺术、腹腔穿刺术等基本操作 6、辅助检查：