第六章医院管理(3.根据医院功能任务,确定医院发展目标和发展规划)(4款).docxVIP

6.3.1.1 【C】 明确所在区域内 1. 医院宗旨、愿景与目标及功能任务符合区域卫生发展规划。 本医院的功能任务与 2. 医院宗旨、愿景与目标及功能任务，应用多种途径有效地教育全体员工， 目标。 并向患者、社会宣传。 【B】符合“ C”，并 1. 医院宗旨、愿景与目标及功能任务由全院各部门和职工参与讨论。 2. 医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥ 80%。 【A】 符合“ B”，并 1. 员工知晓医院宗旨、愿景与目标的内涵，并能被患者感受和认可。 2. 各项工作围绕功能任务开展，并取得成效。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 6.3.2.1 【C】 根据医院的功能 1. 根据医院的愿景与目标以及功能任务，明确医院规模，制定医院远期与中 任务， 明确医院规模， 长期规划以及年度计划。 制定医院远期与中长 2. 医院的规模、经营方针与策略与功能任务相一致。 期规划以及年度计 3. 根据医院计划制定各科室的年度计划。 划。 【B】符合“ C”，并 1. 医院的远期与中长期规划以及年度计划征求职工意见，经过集体讨论，由 各部门参与共同制定。 2. 规划内容包括目标、实施方法、实施步骤、工作分工、相关预算以及年度 安排等。 3. 科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥ 80%。 【A】符合“ B”，并 1. 医院规划与年度计划经过职工代表大会讨论通过。 2. 各部门管理人员、各科室负责人对医院的规划目标以及本部门、本科室的 计划任务知晓率≥ 90%。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 6.3.3.1 【C】 医院总体发展 1. 有医院总体发展建设规划并经相关部门批准。 建设规划经相关部门 2. 按国家法律、法规及相关规章组织实施基本建设项目、在建项目及大型维 批准。 修项目。 【B】符合“ C”，并 1. 医院总体发展建设规划与医院发展规划相符。 2. 各建设项目档案完整。 【A】符合“ B”，并 加强基本建设全程监督管理，重大项目实行第三方审计，接受有关部 门监督，未发现被查实的违规、违纪、违法案件。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 6.3.3.2 【C】 医院建筑符合 1. 医院建筑符合国家建设标准和消防规范。 国家建设标准和消防 2. 医院建筑满足医院感染管理和医疗服务流程的需要，符合卫生学要求。 规范， 满足规模适宜、 功能完善、 布局合理、 【B】符合“ C”，并 流程科学、环保节 能、 安全运行的要求。 新建、改建、扩建医院建筑体现“以病人为中心”的理念，满足医疗服 务流程优化的需要，做到持续改进。 【A】符合“ B”，并 医院所有建筑均符合消防安全要求，通过环境评估。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期：