五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病34页.pptVIP

我与针刀的美丽邂逅 ---- 由疼痛科的发展之路说开去 南华医院疼痛科副主任 周华茂 湖南省疼痛学会青年委员 衡阳市疼痛学会委员 医学硕士 2019/9/21 我院疼痛科的发展历史 ? 90 年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出 ? 2019 年 11 月 疼痛门诊 ? 2019 年 4 月 疼痛病房 2019/9/21 医 生 团 队 ? 2019 年 一人 ? 2019 年 四人 博士 2 人，硕士 2 人 2019/9/21 医疗设备 ? 2019 年 一双手 、 注射器 ? 2019 年 双极射频、臭氧仪、银质针巡检仪 、干扰波疼痛治疗仪 2019/9/21 ? 医疗团队在扩大 ? 设备在增加 ? 困惑？？？ ---- 我的核心技术在哪里？？！ 2019/9/21 ? 由于科室发展初期，没有设备可用，针刀 成为了有利武器 ? 现在，设备有了，针刀依然是我的主要武 器之一 ? 针刀医学非常有生命力 五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的 疗效观察 周华茂、唐小容、全科、杨艳 颈椎病在临床非常常见，各年龄段均可 发病，以长期伏案工作及低头用颈较多的人 群为主。其临床症状多一颈、肩、臂、手等 处疼痛麻木为主。 颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变， 导致颈椎骨质增生，上下关节突关节、韧带 及关节囊等产生病理改变，从而刺激、压迫 神经根、脊髓、椎动脉等。 2019/9/21 2019/9/21 【摘要】 目的 ：探讨自创五针法治疗颈椎病的临床效 果，并试图探究本方法治疗颈椎病的原理。 方法： 对 105 例颈椎病患者进行五针法针刀闭 合松解术治疗，患者治疗后颈椎功能障碍 指数（ NDI ）评分明显降低。治疗总有效率 为 96.19%. 结论： 五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病具 有较好的临床疗效。 2019/9/21 研究内容 ? 对 2019 年 9 月 ~2019 年 3 月南华大学附属 南华医院疼痛科门诊及住院患者共 105 例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松 解术治疗，对患者治疗前后颈椎功能 障碍指数（ NDI ）评分进行统计和观察 分析。 2019/9/21 数据详情 ? 有效病例 105 例，其中男 46 例，女 59 例；年 龄 18~65 岁 , 平均年龄 45.23 ，病程 7 天 ~5 年 , 平均 41.5 个月。均摄颈椎 X 片正侧位片及颈 椎 MRI 检查。 2019/9/21 研究病例临床影像学检查结果统计 生理曲度变浅 生理曲度消失 反弓 椎管狭窄而无明显 脊髓压迫征 64 （例） 29 （例） 12 （例） 3 （例） 数据详情 2019/9/21 按照颈椎病分型标准，研究病例可分为： 病例分型 情况 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 颈型 混合型 例数（例） 23 3 2 2 2 60 数据详情 2019/9/21 纳入标准 凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病 例均在纳入范围： ? 患者自觉某处有疼痛症状； ? 医生在病变部位可触到敏感性压痛； ? 触诊可摸（按到）到皮下有条索状、 片状或球状硬物、结节； ? 用指弹拨病变处有响声或指下有滑动 感 2019/9/21 排除标准 凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不 纳入研究病例范围： ? 年龄 18 岁以下、 65 岁以上。 ? 伴有先天性颈椎畸形者。 ? 患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。 ? 患有严重内科疾病或精神病、传染病者。 ? 妊娠期及哺乳期妇女。 ? 有明显脊髓压迫征的患者 2019/9/21 本研究操作方法 一、定点 首先定第二颈椎棘突下缘 及其左右各旁开 1.5cm 处共三 点；再根据患者病变颈椎节 段的不同选择相应节段处颈 椎棘突左右各旁开 1.5cm 处为 进针点。 2019/9/21 本研究操作方法 二、消毒及局麻 75% 酒