护理分级及自理能力评分.pdfVIP

自理能力评估 1、护理分级标准解读 2、自理能力评估 3、Barther 指数评定量表 4 、临床应用 护理分级标准的关键点 1、分级依据：自理能力分级 2、工具：用测量日常生活活动能力（ ADL）的 Barther 指数 得分，确定自理能力等级 3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容 1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依 据和实施要求；本标准适用于各级综合医院 2、术语和定义 a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和 （或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 c、日常生活能力（ ADL）：人们为了维持生存及适应生存环 境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 d、Barther 指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 1-100 分。 3、护理分级： A 、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一 级护理、二级护理、三级护理 B、分级方法： a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 b、根据患者 Barther 指数总分，确定自理能力等级 c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者护理分级 C、分级依据 a、符合以下情况之一，可确定为特级护理； 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救 的患者； 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 b、符合以下情况之一，可确定为一级护理； 1、病情趋向未定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4 、自理能力重度依赖的患者 c、符合以下情况之一，可确定为二级护理； 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力 轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 d、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依 赖的患者，可确定为三级护理。 D、自理能力分级 1、分级依据： Barther 指数评定量表对日常生活活动进行评 定，根据 Barther 指数总分，确定自理能力等级。 2、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小 便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行 评定，将各项得分相加即为总分。 3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度 依赖、无需依赖四个等级。 Barther 指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 -- 2 洗澡 5 0 -- -- 3 修饰 5 0 -- -- 4 穿衣 10 5 0 -- 5 控制大便 10 5 0 -- 6 控制小便 10 5 0 -- 7 如厕 10 5 0 -- 8 床椅转移