药物的用法用量.pptxVIP

第六章 药物的用法用量巴州药品检验所 周丕文;第一节 用药途径; 口服药物主要在小肠吸收。因胃粘膜吸收面积小，故吸收药量少；而小肠粘膜吸收面积大且血流丰富，故吸收药量多。药物口服吸收最慢，常见有消化道反应，同时吸收率受多种因素的影响。 ;2.影响吸收因素 (1)药物崩解度：崩解快的药物易于吸收； (2)胃肠液pH：pH高有利于弱碱性药物的吸收，pH低有利于弱酸性药物的吸收； (3)胃排空速度：加速胃排空可使药物较快进入小肠，加快药物的吸收； (4)食物：食物与药物同时服用，可降低药物的吸收程度和速度； (5)首关消除：是指药物经胃肠吸收时，被胃肠和肝细胞代谢酶部分灭活，使进入体循环的药量减少，首关消除明显的药物吸收少。 ;3.不易采用口服的情形： (1)病人昏迷不醒或不能下咽 (2)病人胃肠有病，不能吸收 (3)由于药物的本身性质不容易在胃肠中吸收或易被唾液、胃、肠的酸性、碱性、消化酶所破坏（如青霉素、胰岛素） (4)口服不能达到药物的某种作用（如硫酸镁口服，只能引起泻下，如需镇痉、镇静必须注射） ;1、静脉注射 静脉注射液一般要求澄明，无浑浊、沉淀，无异物及致热原；凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其它溶液，能引起溶血或凝血的物质，均不可采用静脉注射。某些有刺激性的药物溶液以及高渗溶液，因血液可使之稀释，不大可能引起刺激反应，则可用静脉注射。药液量如果更大，可采用输液法，使药液缓缓流入静脉内或皮下组织内。如果静脉输入很缓慢，可以用滴数计数时，就称为“静脉滴注”（静脉滴注）或“静脉点滴”。 ; 2、肌内注射 （1）特点： 吸收一般较口服快和较长时间维持血药浓度、无首关消除、给药剂量较准确。油剂及混悬剂均以采用肌内注射为宜，刺激性药物亦宜用肌内注射，肌注时刺激性较大，常引起注射局部疼痛，硬结甚至组织坏死。 （2）影响因素： 1）药物的水溶性：水溶性高的药物易于在注射部位扩散，有利于吸收，而混悬剂吸收慢而持久； 2）注射部位的血流：骨骼肌血流丰富，吸收药物速度较快。 ;3、皮下注射 即将药物注射在皮下结缔组织??，只适用少量药液（一般1-2 ml），可能引起一定程度的疼痛及刺激，药物吸收均匀而较慢，故应用受到一定限制。 此法不适用于油剂和刺激性大的药物，以免引起疼痛和发炎。皮下注射仅适用于对组织无刺激性的药物，否则可引起剧烈疼痛和组织坏死。 ;第二节 服药的时间和次数;二、服药的次数 临床上，服药的间隔时间和次数是根据药物的半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）来决定的。 如失眠患者服用安眠药时应在睡前15～30分钟一次顿服； 而对于诸如大黄、酚酞等缓泻药，由于其发挥作用的时间长达8～10小时，故应安排在晚间睡前服，次晨排便； 有些药物治疗范围较窄，需要有较平稳的血药浓度者，每天给药3～4次者，最好均匀地6～8小时服药一次，如平喘药、抗癫痫药等。 　　;按半衰期的长短，常用药物分为四类。 1．半衰期在1小时—4小时的超快或快速消除类：快速消除类的药物以静脉滴注为宜，如氨苄青霉素。 2．半衰期在4小时—8小时的中等消除类：灭滴灵的半衰期为6小时—11.5小时，因此给药为每天3次。 3．半衰期在8小时—12小时的慢消除类：美西律半衰期是10小时—20小时，每天则给药2次。 4．半衰期大于24小时的极慢消除类：强力霉素每天只须服一次；而周效磺胺，由于其半衰期长达150小时，故每周服药一次就足以保持血中有效浓度了。;第三节 药物的用量;1、按体重计算 即按药典或药品说明书上规定的小儿每千克体重的用药剂量乘以小儿体重的千克数，即可得到一天的用药量，然后再按药品和病情要求分成数次服用。我国药典对一些药物已规定了小儿剂量，如琥乙红霉素为每日每千克体重30-50mg，分3-4次服用。 ;2、按体表面积计算 30公斤以下的小儿：体表面积计算公式如下：体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1 超过30公斤的小儿，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1 m2；对超过50公斤的小儿，体重每增加10公斤，体表面积增加0.1 m2 如体重为22公斤小儿的体表面积：22×0.035＋0.1＝0.87 m2。 如体重为40公斤小儿的体表面积：30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35 m2。 一些药物规定了每平方米体表面积的剂量，如仅知成人剂量，则根据体表面积比例计算小儿剂量， 公式为：小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积÷成人体表面积。成人体表面积可按1.73 m2计算。 ;3、按成人剂量折算 儿童和老年人用药量估计表 年??龄 折合成人剂量