临床常见心电图判读PPT幻灯片.pptVIP

短阵房速 * 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则 * 阵发性室上性心动过速 * AVN折返性心动过速(P波看不清) * 阵发性心动过速 阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 异常心电图 心律失常 * 阵发性室性心动过速 * * 阵发性心动过速 扭转型室性心动过速 ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常〉200次/分 ③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤 异常心电图 心律失常 * * 心房扑动：心房波动规则，P波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 * 心房扑动 P波被大锯齿波所替代，一般心律是整齐的。除非存在……箭头所示为心房扑动波。 * 房扑 2：1 — 4：1 传导 * * 心房颤动：P波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。 * 心室率194次/分 极速型 * * 男性66岁。上图为房颤伴2.28秒长间歇,平均心率慢。 下图一年后为房颤伴三度房室传导阻滞 * 男性60岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度房室传导阻滞 * * *心室扑动* * 心室扑动与颤动 * * * * * 前间壁心肌梗塞 * 超急性下壁心肌梗塞 * 心内膜下心肌梗塞 * 早期复极定义 早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象, 是指至少两个相邻导联的QRS波终末部和ST 段起始部交界处的J点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通常具有两种表现形式。 QRS波和ST 段之间的锐利转折消失, 而代之一段平滑移行曲线, 即J点型; 在QRS 波和ST段之间出现一个挫折或直立小波, 即J波型。 * 图2 ERPV的J波-ST段形态类型 * * 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF * 低钾血症 hypokalaemia 血钾3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3 V5 V6 * 二度I型房室传导阻滞 P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。 * 异常心电图 心律失常 传 导 阻 滞 * 心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 异常心电图 心律失常 0 * 莫氏Ⅱ型 有间歇受阻的P波与心室脱漏； 在传导的搏动中P-R间期保持恒定。P-R间期可能正常或延长。 * * 心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有固定频率 3)Ⅲ度房室传导阻滞 ③心房率大于心室率（急性期） ④QRS波为交界性或室性 异常心电图 心律失常 S A A-N N-V = = = = = = = = = = = = * * III o AVB P波与QRS波各有自己的固有节律， 心室率慢于心房率 ，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置： 若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率 40 次/ 分； 若起搏点在希氏束分支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率 40 次 / 分。 * 三度AVB P波与QRS波群相互无关