胆脂瘤型中耳炎患者的护理查房参考幻灯片.pptVIP

胆脂瘤型中耳炎患者的护理查房 五官科 杜娟 1 概述 ? 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜，骨膜或深 达骨质的慢性化脓性炎症。按临床发展快 慢可分为危险型和安全型，危险型是指有 鳞状上皮侵入中耳，病变累及粘膜鼓膜及 骨质，形成 胆脂瘤 的慢性中耳感染，易引 起危险并发症；安全型病变一般不出现严 重的并发症 2 病因 引起慢性化脓性中耳炎与下列原因有关 ? 急性期延误治疗和用药不当等 ? 长期咽鼓管功能不良，不能保证其通气功能， 妨碍鼓膜穿孔的愈合 ? 鼓膜穿孔过大，累及大部分鼓膜或边缘性穿孔， 影响鼓膜的自生能力 ? 反复鼻咽部及邻近组织的炎症病灶感染，中耳 粘膜分布状上皮化生，乳突骨炎或有死骨，存 在急性或慢性化脓性中耳炎的潜在因素，如常 在鼻咽部等处感染的细菌为变形杆菌、铜绿假 单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等 3 病理 ? 胆脂瘤以鳞状上皮作为基质，呈袋状，袋 内充满角蛋白脱落堆积物，上皮外则为厚 薄不一的纤维组织，与邻近的骨质或所在 部位组织密切相连，因袋状结构内的物质 有胆固醇结晶而称 胆脂瘤 ，并非真正意义 上的肿瘤 4 临床表现 ? 耳流脓 耳内脓液为粘液性、粘液脓性或脓 性，可持续性或间隙性流出，脓无臭味或 呈恶臭 ? 耳聋 轻重不一，根据中耳病变情况而定 ? 如有死骨或感染刺激脑膜或引流不畅，可 发生头痛 ? 如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、 恶心、呕吐等症状则有并