认知老化的特征_影响因素及干预方法.docVIP

?395? 体内改变的能力减弱〔9〕, 这诸多因素影响了A 组的免疫功能, 术前免疫功能受抑制, 胆囊切除后恢复也慢于B 组, 使之在术前易发生急性胆囊炎, 术后则成为感染的易感人群。对老年胆石症围术期要积极实施抗感染、营养支持和免疫增强剂治疗, 以减少并发症提高手术成功率。 212　在A 组, RCR 最低的3例发生了术后感染, 其中1例在 术后3d 出现肺部感染, 1例膀胱炎出现膀胱刺激症状, 另1例术后4d 切口脂肪液化; B 组有1例出现咽喉发红。均经及时抗感染, 精心护理, 支持对症处理后痊愈。 3　讨　论 老年胆囊结石患者随增龄, 机体功能逐渐衰退, 反应迟钝〔2〕, 可表现为无症状胆囊结石〔3〕的假象, 胆囊排空障碍及胆石对胆囊壁的慢性刺激, 以及老年患者消化道粘膜功能减退致使肠道细菌逆行入胆囊〔4〕, 使内毒素刺激Kupffer 细胞释放氧自由基, 红细胞通过免疫粘附和本身的超氧化物歧化酶(SOD 清除这些氧自由基, 同时红细胞还通过SOD 的抗氧化作用促进粒细胞的吞噬功能清除循环免疫复合物, 〔5〕 SOD 活性水平明显降低, 4　参考文献 1　顾倬云主编1老年外科学〔1第1版1北京:人民卫生出版社, M 〕 1998:2682275 2　吴金术主编1临床胆石病学1版1长沙:湖南科学技术出, 25123　, 1179例分析〔1长治医J 〕 , (1:250 , 1当代肝胆疾病治疗学〔1第1版, 广州:百M 〕 不能及时被SOD 清除, 粘附作用是通过其膜上13物携带到肝脾加以消毁, 低, 血浆白蛋白减少, 肝的物质代谢受到影响, 加之老年患者高胆固醇影响红细胞膜的流动性, 使复合物不能被及时清除, 导致R I CR 增高; 而过多的复合物将覆盖在红细胞表面, 使 CR 1空位减少, 同时粘附过多复合物的红细胞易受蛋白溶酶破 〔7〕 〔6〕 通集团出版社, 2000:101721023 5　邵文萍, 陈丽华, 辜庆哲1胆囊结石患者手术前后SOD 、L PO 的变 化〔1广东微量元素科学, 1999; 6(7 :12213J 〕 6　Ekdah i KN , M ichaelsson G , Gerden B et al 1I mpairm ents in comp le 2 m ent recep to r and Fc recep to r m ediated functi on in vivo in patients 1A rch D erm ato l R es , 1995; 287(324 :2252230w ith p ro riasis 〔J 〕 7 　潘丽华1老年人胆囊结石与血清胆固醇、甘油三酯水平的关系 〔1云南医药, 1995; 16(2 :91292J 〕 坏, 使CR 1数量减少〔8〕, 最终导致RCR 减少, 并形成恶性循环, 与实验结果符合:A 组RCR 较B 组低, 而R I CR 相反; 红细胞免疫功能受R F I R 及R FER 调控, 当各种因素使红细胞免疫功能低下时, 为保护红细胞本身, 其免疫抑制因子显得更为活跃, 其含量明显上升。胆囊切除后, 抑制因素去除, R FER 开始上升, 红细胞免疫功能处于恢复状态, 而老年患者对手术创伤的应激反应是一种降低的、不协调的、不平衡的状态, 其迅速恢复 8　刘景田, 张　洁编著1红细胞免疫学〔1第1版1西安:陕西科M 〕 学技术出版社, 1995:10219 9　黄志强主编1胆道外科学〔1第1版, 济南:山东科学技术出版M 〕 社, 2000:3152317 〔2000203205收稿　2000204222修回〕 (编辑　胡国义 认知老化的特征、影响因素及干预方法 张智君　(浙江大学西溪校区心理与行为科学学院, 浙江杭州　310028 〔中图分类号〕　R339134　B84414　　〔文献标识码〕　A 　　〔文章编号〕　1005-9202(2001 05-0395-03 　　认知老化是限制老年人工作活动能力和降低其生活独立性的重要原因之一。 传统观点认为, 认知老化是一个单调的发展过程, 是绝对的。现代观点则认为认知活动是复杂的、多维的, 在认知能力的发展变化中交叠着各种不同的过程, 认知老化至少有部分可通过某些干预方法加以补偿。 1　认知老化的特征 111　速度减慢(Slow ing 　速度减慢包括感觉运动和中枢加 工两个方面。 运动(尤其是行为 速度减慢在老年人身上十分明显, 一般认为它与外周机制有很大关系。但研究发现, 输入输出等外周功能老化对运动速度下降所起的作用远没有对中枢加工速度下降那样大。年龄对认知成分的损害大于对知觉2运动成分的损害, 反应速度上的年龄差异主要是由中枢而非外周因素调制的, 因此会随更高级神经认