原创力文档- 1、本文档共66页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
一些细节—针尖斜面 * 一些细节—CDFI的作用 * 一些细节—取材部位及造影 * 一些细节—肝脏 * 一些细节—脾脏 * 一些细节—脾脏 * 一些细节—胰腺 * 一些细节—肾脏 * 一些细节—乳腺 * 一些细节—甲状腺 * 一些细节—肺 * 超声引导穿刺活检的特点 引导准确、操作简便 取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示 取材成功率高 安全、并发症少 病人痛苦小、价廉、无 X 线损伤、保护医患 非手术条件下获取病理诊断的最常用方法 * 超声引导穿刺活检的要点 选择对证、检查全面 准备充分、知情同意 合适路径、设定深度 呼吸配合、进针平稳 病灶前缘、看清针尖 快速击发、迅速出针 取出标本、肉眼判断 术后观察、及时处理 * * 穿刺基本器械—固定装置 * 穿刺基本器械—固定装置 * 穿刺基本器械—固定装置 * 穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪 穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为单位表示， 越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G 穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪 * 穿刺基本器械—穿刺针 * 穿刺基本器械—穿刺针 * 穿刺基本器械—穿刺枪 * 穿刺基本器械—穿刺枪 * 操作步骤及过程 体位及呼吸：以充分暴露所穿刺部位为适当体位，患者保持平稳呼吸 穿刺点及穿刺路径：应以穿刺病灶距体表最近，而且能避开周围脏器、大血管及胆管为一般原则 * 操作步骤及过程 测定穿刺距离：包括穿刺针的进针深度和针芯弹出的距离 无菌术：1%碘伏消毒液对体表穿刺点皮肤消毒，铺无菌消毒巾 麻醉：皮内局麻及沿进针途径作皮下局麻，必要时给与镇静剂 * 操作步骤及过程 穿刺过程：在穿刺进针前选取合适的呼吸状态并嘱患者屏气，彩色多普勒超声观察所选定的穿刺路径，迅速进针至靶目标前缘或内部，击发活检枪，在瞬间内自动完成切割组织，迅速拔出穿刺针，完成穿刺活检过程 * 操作步骤及过程 标本处理：按各项病理检查的要求进行标本固定，通常使用10%甲醛溶液固定，特别要求者另外采用相应的固定液 穿刺部位处理：穿刺活检术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定 * 操作步骤及过程 术后观察：介入操作完毕后，病人留观1~2h，注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗情况以及有无加剧性疼痛、咳血、尿血等异常表现，确定无异常后方可离开。 * 术后注意事项 出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也可形成血肿 Poorten 调查了1996-2005年澳大利亚全国954例肝脏穿刺患者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。 Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。 * 术后注意事项 疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可能系血肿扩大有关 Poorten 调查的954例肝脏穿刺患者中有约63.9%有疼痛症状，通常是穿刺部位，少数表现为肩部。 * 术后注意事项 肿瘤针道种植：理论上讲有针道种植扩散的可能性，但少量的恶性细胞污染针道并不一定发生恶性肿瘤的种植 Silva对8篇文献共1340例患者超声引导肝穿刺进行Meta分析，结果显示，共32例（约
文档评论（0）