髋关节撞击综合征的影像学诊断PPT参考课件.pptVIP

股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径为r，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角 反映股骨颈骨赘突出程度，α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击 FAI组中该角平均为74.0°±5.4°，正常对照组为42.0°±2.2° α角50°是诊断FAI的临界值 * X线表现 --钳夹撞击型 直接表现 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖) 继发髋关节退行性变 髋臼缘骨化或钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚 * 正常髋关节x线表现 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值0；挤压指数(E／A+E)正常值25％ IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度；F为髋臼窝线 * 髋臼过深 髋臼窝线位于髂坐线内侧 LCE＞39°时，提示髋臼过渡覆盖 正常髋臼指数（AI）为正值， AI为０或负值提示髋臼过深 髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧 * 髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧 髋臼突出：更内侧 成人：男性3mm; 女性6mm 儿童：男性1mm; 女性3mm * 髋臼前突，股骨头与髂坐线相交 * 髋臼后倾 髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征） * 髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征 * . 髋臼后突 髋臼唇骨化 * CT表现 扫描部位自髋臼到小转子 以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线 根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部 CT表现与X线平片相同 能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节 * 影像表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 非圆形的股骨头 凸轮撞击型FAI * 凸轮撞击型FAI * 股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大 凸轮撞击型FAI * 钳夹撞击型FAI 横断面显示髋臼后倾 正常髋臼连线与水平线呈钝角 呈锐角，提示髋臼后倾 * 3、MRI表现 基本表现同X线 对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性 其它表现 股骨颈疝窝 关节积液及滑膜增生 骨髓水肿 MR造影优于常规MR * 影像表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 * 凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂 * MR关节造影：关节软骨损伤 MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚 盂唇损伤，α角增大 * 髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成 关节软骨损伤 * 钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂 * 谢谢！ * 髋关节撞击综合征 femoroacetabular impingltment Syndrome，FAI * 髋关节疼痛 髋臼发育不良 股骨头缺血性坏死 老年人退行性变 髋关节炎性疾病 强直性脊柱炎 其他？ * 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一 目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病，成为关节外科的研究热点 * 定义 Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎 * FAI的髋关节解剖基础 髋臼发育畸形、髋臼后倾、 髋臼内陷等，都可导致 撞击产生 宽展突出的股骨颈或者 前外侧缩短的头颈连接 常引起FAI 髋臼唇被钳夹于