吞咽障碍PPT参考课件.pptVIP

吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍患者食物的选择： 临床实践应用： 应首选糊状食物 可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段， 个体化的选择适当的食物并进行合理调配 使用食物增稠剂（奥特顺咽等） （较易控制及进食） 糊餐 ? 软餐 ? 碎餐 ? 一般质地 （较难控制及进食） * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 熬“广东粥” 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 喂食者姿势： 食物放于患者的视线范围内，让其感受食物的色、香味，以促进食欲 喂食者于患者患侧，患者以健侧吞咽为佳 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 进食者姿势：最好坐位，至少取30°的仰卧位 低头吞咽 会厌谷后移、气管入口收紧、咽后壁后移 适合于：咽期吞咽启动延迟的患者 从仰头到点头吞咽 仰头时会厌谷变狭小，利于挤出残留物，接着低头利于吞咽启动； 适合于：舌运动不足致会厌谷残留的患者 仰头吞咽 仰头时，因重力食物易通过口腔至舌根部 适合于：舌后推力差致食团口内运送慢的患者 侧方吞咽 头侧健侧时，食团因重力移向健侧； 头侧向患者时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物 适合于：单侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）的患者 转头吞咽 头转向患侧时，关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，且关闭该侧气道 适合于：单侧咽部麻痹（同侧咽部有残留）的患者 空吞咽和交互吞咽 进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食 适合于：咽收缩无力（全咽残留物）的患者 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 餐具选择： 附保护胶套加大手柄匙 改良筷子 边缘钝的长匙 有吸盘的高边碗及碟 有盖及细吸咀杯 切口杯 防滑垫 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 每口量： 正常会厌谷的容量： 液体： 1-20ml 浓稠泥状食物：3-5ml 布丁或糊状：5-7ml 固体 ：2ml 如果按上述容量在吞咽反射之前部份或全部食团滑进舌根部，会厌谷也能容 纳，减少流入气道，减少误吸 摄食训练： 把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部，利于食物的吞咽 如果一口量过多，食物将从口中漏出或引起咽部残留导致误咽 过少（1ml），则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射 注意： 清洁口腔 排痰 避免进食后立即躺下 * 吞咽障碍康复团队 言语治疗师 作业疗法师 物理治疗师 康复医师 护士 社会工作者 口腔医师 药剂师 营养师 心理医师 * 请在此输入您的文本。 * * * 吞咽障碍 洼田饮水试验： 患者端坐，喝下30毫升常温水，观察所需时间和呛咳情况。 　　 1、分级： Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿　　 Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿 　　 Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳 　　 Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳 　　 Ⅳ级（差：）频繁呛咳，全部饮完有困难 2、评定： 正常：Ⅰ级（5秒之内）； 　　 可疑：Ⅰ级（5秒以上）或Ⅱ级； 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ级 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 吞咽功能临床评估方法： 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： 水 稀流质：蜂蜜+水 浓流质：凝水宝+水 糊状食物：米糊+水 固体：饼干 * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 吞咽造影检查： 吞咽障碍的评估： 诊断吞咽障碍首选的、理想的方法。 评价吞咽障碍的“黄金标准”。 优点：