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三）治疗 1、去除病因、增强体质、减轻局部症状 2、局部可给予消炎、止痛、促愈合。 ⑴止痛：1~2%普鲁卡因、0.5%达可罗宁：局部含漱 ⑵消炎:0.1%雷佛奴尔.、0.05%洗必泰：含漱 ⑶促愈合：①养阴生肌散、冰硼散、喉风散等 ②口腔溃疡膜、溃疡膏 * ③溃疡基底注射药物：氟美松2mg+2%奴佛卡因1ml 3、全身治疗 ⑴中医辨证施治 ⑵补充维生素 ⑶治疗消化系统疾病 维酶素0.8~1.2 　3次/日 ⑷激素要少用,免疫抑制剂不用 * ⑸调节免疫功能: a、转移因子 1mg/支 1支/次 2次/周 10支一疗程 皮下注射、注射于腋窝、腹股沟附近淋巴回流丰富处 b、左旋咪唑 50mg 3/日 服三天停四天 注意2周查一次白血球。 C、丙种球蛋白 增强体质 3ml/支 1支/次 肌注 ⑹补充微量元素：锌剂、铁剂 * （一）?????? 感染性口炎 一、?? 单纯疱疹 1、病因：感染单纯疱疹I型病毒，宿主抵抗力下降时发病。 2、临床表现： 疱疹性龈口炎：⑴婴幼儿易发，全身症状重，多为初发。 ⑵发病前有前驱症状：前2~3天发热，淋巴结肿大，拒食，口腔病损出现后，全身症状减轻。 * ⑶口腔病损：可发生于任何部位粘膜，包括 （硬腭、牙龈）局部充血、水肿形成斑疹，继而出现针尖大的小水疱，密集成簇或散在分布，疱破形成糜烂面，周围粘膜充血。 ⑷牙龈普遍充血、水肿。 ⑸病期1~2周愈合。 * 唇疱疹：⑴多见于成年人，多为复发，全身症状不明显。 ⑵部位：在唇部、口周及颏部皮肤。 ⑶症状：局部刺痛→红斑→成簇水疱→疱破结黄痂，若继发感染出血形成脓疱、血疱→脓血痂。 ⑷病期1~2周愈合，愈合后局部可有色素沉着 * 3、治疗⑴全身支持疗法：高热量、高蛋白、维生素 ⑵抗病毒药物： 病毒唑0.2 3/日 儿童 10mg/kg／天 分三次 板兰根冲剂 1袋 2/日 儿童1/2 袋 2/日冲服 ⑶必要时给广谱抗菌素防细菌感染 ⑷局部治疗：止痛、消炎、促愈合 ⑸禁用激素 ⑹预防复发：提高宿主抵抗力 * 二、?? 球菌性口炎 1、病因：病原菌：卡他球菌、金葡菌、链球菌、肺炎双球菌 2、临床表现：发病急、口腔损害出现于高热同时或之后 ①卡他球菌→粘膜充血水肿无明显糜烂。 金葡、链球菌→粘膜充血水肿，形成较大糜烂面边缘不齐，假膜覆盖糜烂面不易剥脱。 * （3）肺炎双球菌→形成更厚绒毛膜样假膜，表面光亮，不易剥脱，高出粘膜面，有严重自发痛，常在小儿肺炎同时出现。 所有球菌感染都有口臭、淋巴结肿大、体温升高、白血球升高，损害持续二周。 * 3、治疗： ⑴全身支持疗法 ⑵选用广谱抗菌作用药 ⑶局部治疗：消炎、止痛、促愈合 * 三、?? 急性坏死性龈口炎 1、??? 病因：由寄生在口腔内奋森氏螺旋体和梭状杆菌引起，当机体抵抗力下降、营养缺乏、口腔卫生差时发病。 2、?临床表现： ⑴多见于儿童和青年，病损主要在牙龈及靠近牙龈的唇颊、舌等部位。 * ⑵发病急：初期灼痛、龈水肿充血、龈乳头溃疡、坏死且沿龈缘扩展、溃疡深、不齐，表面有灰黄色污秽的假膜、可自动出血、口臭明显、唾液增加。若治疗不及时病变迅速发展加重，累及口腔粘膜形成组织缺损、畸形、民间称“走马疳”。 ⑶病人体温升高、白血球升高、局部淋巴结肿痛。 * 3、??? 鉴别诊断 ⑴急性球菌性口炎：没有大面积坏死，没有龈缘乳头坏死。 ⑵疱疹性龈口炎：病原是病毒，口臭不明显，牙龈普遍充血、水肿，可有水疱和浅溃疡、合并口内其他部位粘膜疱疹性损害或唇疱疹。 ⑶白血病：口腔损害没有剧烈疼痛，有白血病全身症状（如高热、感染）贫血、外周血系中未成熟白细胞增多。 * 4、?治疗：⑴全身支持疗法 ⑵去除软垢、坏死组织、在不损伤牙龈情况下去除牙结石。 ⑶用泛氧剂（3%双氧水）冲洗：①机械冲洗；②杀灭厌氧菌两种作用。病人可用1%H2O2与0.12%洗必泰交替含漱，以控制厌氧菌。 ⑷止痛：1~2%奴佛卡因，0.5%达可罗宁：含漱 ⑸口服灭滴灵（甲