神经肌肉活检术课件.pptVIP

1 ? 神经肌肉活检术是从肌肉组织中取出小样 本组织，对肌肉组织进行显微镜镜检和进 一步的生化指标测试。 2 主要适用于 在神经疾病诊断中，肌肉活检术作为病历形 态学上的 “ 金标准 ” ，对神经肌肉疾病的诊断起 着决定性作用。 3 ? 1 术前指导：责任护士术前 1 天要向患者讲 解肌肉活检术的方法、手术部位及术中配 合、术后注意事项。告知手术的效果，此 项手术的必要性及存在的并发症和风险， 使患者及家属认识到此项手术创伤小、风 险低，并能正确认识神经肌肉活检术。 4 ? 术前必要检查有 ，护士协助预约检查， 必要时陪同，并合理安排各项检查的时间， 尽早完成检查便于及早安排手术，减少患 者在院时间，降低住院费用。 5 ? 通常 ，让病人运动， ，是手术的最佳选择， 医生做标识并根据情况备皮。多数患者选 择 ，小切口容易达到肌 肉组织，其次肌纤维的走形清楚，几乎没 有肌腱成分，并且对术后运动影响较小， 可即刻下床活动。 6 准备用物 ? 科室安排专人负责神经活检术相关工作， 提前准备活检包、无菌手套、洁尔典、棉 签、生理盐水、利多卡因、肾上腺素、绷 带、纱布、口罩、帽子等。 7 环境准备 ? 护士术前消毒房间，调节合适的温度及湿 度，提前半小时打扫换药室， 8 ? 1 ，建立静脉通道，备抢救车。 协助患者摆体位，取卧位，术肢外展，协 助医生消毒铺巾。 ? 2 术中 操作者戴无菌帽子、口罩， 着手术衣，操作间避免闲杂人员进入。 ? 3 手术中护士和医生密切配合，行心电监护， 观察患者心率、血压、面色，护士多关心 患者，鼓励有不适及时告知。 9 ? 局部皮肤常规消毒、铺巾， 2% 利多卡因局 部浸润麻醉，切开皮肤 2-3cm, 钝性分离皮 下组织，切开筋膜，取 标本切除后 并 置于装有冰袋的保温瓶内送神经肌病实验 行冰冻切片和肌酶染色，分层缝合各层组 织。切口常规消毒并以无菌纱布覆盖，弹 力绷带包扎。 10 ? 标本应尽快送到附近的神经病理实验室， 常温保存一般不要超过两个小时。 (1) 肌肉 标本可放在 。 (2) 保存在冷条件下 (3) 肌肉绝对不要浸入 盐水或其他液体或浸入固定液中 (4) 冻肌肉 可以放在干冰内安全地过夜运输 11 ? (1) 组织放入预冷的异戊烷中，而后放入 - 160 ℃ 液氮中，冷冻组织染色可获得特别好 的肌纤维形态及诊断信息。处理标本过程 要迅速，防止人工假象。 (2) 长期储存 :- 80 ℃ 。 (3) 半薄切片 : 分析肌内衣的毛细血 管 (4) 在 4% 戊二醛固定，塑料包埋，电镜 分析。 石蜡包埋标本可以观察炎症以及炎 细胞的形态，但是观察肌纤维的结构很差。 12 ? 1 观察生命体征，术后测量血压、脉搏及呼 吸。隔半小时再予监测，无异常则停止测 量，若有异常及时告知医生。 ? 2 观察局部伤口情况，神经肌肉活检术后， 切口处予医用纱布 8CM*8CM*8CM 覆盖， 医用弹性绷带包扎固定， 。 13 ? 3 术后 ，术后第 换药， 一般无并发症术后 如果术后 恢复良好患者出院后在当地医院拆线也可 以。 ? 4 各班严格交接班，术后 ，检查局部情况，并书写交班报告， 夜班护士手术次日晨会详细交术后情况， 以便管床医生及时了解病情。 14