多层螺旋CT小肠造影的临床应用PPT参考课件.pptVIP

多层螺旋CT(64排CT)小肠造影的临床应用 影像科 1 小肠疾病检查方法： 口服钡剂造影 小肠灌肠气钡双重对比造影 电子小肠内镜 胶囊内镜 小肠血管造影 CT小肠造影 MR小肠造影 2 小肠口服钡剂造影： 方法：口服600ml稀钡，透视观察并点片。 优点：简单易行，可了解小肠位置、走行和功能。 缺点: 检查时间较长，肠袢相互重叠，很难发现小的病变。 3 小肠灌肠双重对比造影： 方法：经鼻孔插入导管至十二指肠，灌注稀钡剂1000ml和气体800ml充盈整个小肠。 优点：可使全部小肠充分扩张，易于发现早期病变。 缺点: 插管引起患者不适，操作较复杂，盆腔肠袢仍互相重叠，不能观察小肠功能改变。 4 可对各种小肠疾病进行诊断、活检及治疗，但操作难度较大，耗时较长，检查过程中患者极为痛苦，只能检查部分小肠。 电子小肠镜检查： 5 胶囊内镜能够无创的观察小肠全段，获得整个小肠的影像学资料，其主要缺点是不能活检和治疗，且有在肠腔狭窄处被滞留的风险。 小肠胶囊内镜检查： 6 小肠血管造影检查： 选择性地将导管插入到小肠供血动脉，经导管注入对比剂，显示血管分布和血液动力学变化来诊断疾病的方法。 优点：对血管性病变诊断准确，可同时对消化道出血或肿瘤进行治疗。 缺点：费用较高，操作较复杂，有一定适应症和并发症。 7 上述利用钡剂及各种内镜的检查技术主要显示肠壁黏膜和肠管形态，然而很多小肠疾病不但侵及肠壁向腔内发展，而且还穿透肠壁向腔外浸润。 小肠疾病检查方法： 8 MSCT扫描与小肠内对比剂的联合应用被称为多层螺旋CT小肠造影（MSCTE），它是近年来新兴的小肠检查技术，已经逐渐引起人们重视，MSCTE结合后处理图像可使小肠腔、腔壁、壁外系膜、腹腔内血管、腹膜后及腹腔内实质脏器全景式多方位显示出来，有利于小肠疾病的诊断。 CT小肠造影检查： 9 CT小肠造影检查优点 简单易行，扫描速度快，成像时间短 空间分辨力高 多种后处理方式（MIP、MPR、VR），能同时显示肠壁、肠腔内外、肠系膜淋巴结、肠系膜血管以及毗邻结构 显示炎症增厚肠壁、狭窄长度以及肠外并发症 显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移情况 10 检查前一晚肠道准备 检查前一天少渣食物，前一晚清洁肠道，为一包复方聚乙二醇电解质散（商品名：恒康正清；江西恒康药业有限公司）（A包：氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包：氯化钠1.46g、硫酸钠5.68g；C包：聚乙二醇4000 60g），按说明书配置，具体可叫患者问消化内科，按常规清肠准备即可。 CT小肠造影检查方法： 11 CT小肠造影检查方法： 检查当天肠道准备 （1）扫描当日需携带的药物： 1、充盈肠道药物： 20%甘露醇注射液（南京正大天晴制药有限公司）1包；矿泉水3瓶（550ml）； 2、减少肠蠕动药物：654-II 注射液1支； 3、350mgI/ml碘海醇：1瓶； （2）具体肠道准备：检查当日空腹，在检查前口服2.5%甘露醇溶液1600ml，2.5%甘露醇溶液的配制方法：20%甘露醇注射液200ml加入纯水配置成1600ml溶液。检查前1小时匀速口服对比剂1600ml；具体为第一个及第二个20分钟分别喝550ml，第三个500ml喝完，肌肉注射654-II 注射液。 为了避免肠蠕动造成的模糊和伪影，扫描前需要给予解痉剂，请询问患者是否患有青光眼。654-II 注射液1支于检查前10分钟肌肉注射。 12 扫描参数： （3）机架0°，120kV，250-300mAs，螺距0.984:1，扫描层厚5mm，扫描间隔5.0mm。重建算法软组织或标准算法。视野300mmX300mm~450mmX450mm。增强扫描使用350mgI/ml碘海醇80-100ml，获得全腹的动脉期和静脉期原始横断位图像，重建横断位、冠状位、矢状位图像及CTA图像。 GE64排CT机的小肠造影检查方法： 13 动脉期 静脉期 口服法CT小肠造影： 14 口服法CT小肠造影： 冠状面重建图像 15 小肠造影CTA ： 16 小肠梗阻（ obstruct