雌孕激素制剂的特点及临床应用PPT参考课件.pptVIP

复方雌孕激素口服避孕药 * * 炔雌醇环丙孕酮片( 达英35) 炔雌醇0.035 mg+环丙孕酮2 mg 环丙孕酮通过竞争雄激素受体而阻断雄激素作用，是孕激素中抗雄性激素作用最强的。 治疗女性雄激素依赖性疾病如痤疮、妇女雄激素性脱发、多毛症以及 PCOS 患者的高雄性激素表现。治疗至少应持续6- 9个周期才能显效。 可显著改善与PCOS相关的内分泌紊乱，停药后易于恢复排卵。用于治疗青春期PCOS患者前必须详细告知家长及本人相应的适应证、禁忌证及注意事项。 复方雌孕激素口服避孕药 * 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) 炔雌醇0.03 mg+去氧孕烯0.15mg 用于青春期功能性子宫出血的止血、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生等。 早期子宫内膜异位症可用该药3-6个月，或在用孕三烯酮治疗后延用妈富隆治疗3-6个月。 复方雌孕激素口服避孕药 * 去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐) 炔雌醇0.02 mg+去氧孕烯0.15mg 是妈富隆的雌激素减量制剂，目的是使发生血栓的危险性更低，也减少恶心、呕吐等副反应，但撤药性出血略高于妈富隆。 由于含雌激素较低，孕激素的比例相对于妈富隆高，治疗子宫内膜异位症效果更好。 复方雌孕激素口服避孕药 * 屈螺酮炔雌醇片( 优思明) 屈螺酮0.03 mg+炔雌醇3 mg 屈螺酮有抗盐皮质激素和抗雄激素活性，可对抗雌激素对肾素血管紧张素-醛固酮系统的影响，防止由于雌激素相关的水钠潴留引起的肿胀和体重增加，明显减轻经前期水肿，服用期间一般不会增加体重，甚至可保持或稍低于服药前的体重水平； 可治疗经前综合征和经前焦虑症状。 优思明的抗雄激素作用对皮肤有良好的改善作用。 复方雌孕激素口服避孕药 * * 序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂 * 配方特点—— 周期前半期用雌激素，后半期是雌激素加孕激素 雌孕激素序贯疗法可调节月经周期，保护子宫内膜和防止子宫内膜增生，降低子宫内膜癌发生率。 但雌孕激素序贯疗法并不抑制排卵，故不能避孕，可能怀孕。 联合制剂的每片药中都含有雌、孕激素，每天用药，连续用药不停，无撤药性出血。适用于绝经后。 * 戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙) 共21片，前11天的片剂每片含戊酸雌二醇2mg，后10天的片剂每片含戊酸雌二醇2mg+环丙孕酮1mg。 月经第5天开始服药，依次每日1片，停药7天服下周期药，停药期有撤药性出血。 临床使用可建立可预知的月经周期，用于补充自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，改善绝经期出现的潮热、外阴阴道萎缩、性交困难、尿失禁以及睡眠障碍，情绪变化等症状，并对皮肤有改善作用，从而提高妇女生活质量；能预防骨质丢失，对保持骨量有益。 克龄蒙也可用于生殖年龄妇女调整月经，但不能抑制排卵；可用于卵巢早衰的性激素治疗。 序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂 * 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通) 有两种配伍： ①前14天17-B雌二醇1mg/后14天17-B雌二醇2mg+地屈孕酮片10mg ②前14天17-B雌二醇2mg/后14天17-B雌二醇2mg+地屈孕酮片10mg 序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂 * 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通) 用于调节自然月经周期、围绝经期月经紊乱或绝经早期症状的治疗，有周期性撤药性出血。 地屈孕酮可使子宫内膜进入完全分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生病变。由于地屈孕酮可上调Th1/Th2比值，单用地屈孕酮对早孕自然流产绒毛间隙出血有治疗作用，故该药可用于调节有自然流产史者的月经。 1mg或2mg 17- B雌二醇和地屈孕酮序贯服用对绝经后妇女血脂状况是有利的。 * 结合雌激素系列( 倍美力、倍美盈、倍美罗) 倍美力是从孕马尿液中提取的一种天然结合型雌激素制剂，0.625 mg/片，含水溶性雌酮硫酸钠等雌激素成分，1:3服易被胃肠道吸收。 其药理作用近似内生性雌激素，副反应小，与醋酸甲羟孕酮连续联合治疗可明显改善阴道萎缩、潮热、骨质疏松等症状。 * 结合雌激素系列( 倍美力、倍美盈、倍美罗) 倍美盈：前14片每片含结合雌激素0.625 mg，后14天每片含结合雌激素0.625 mg+醋酸甲羟孕酮5mg。 倍美盈对缓解围绝经期的潮热、失眠以及以腰膝酸痛为代表症状的骨痛改善有明显效果，适用于年龄较轻、绝经