耳鼻咽喉科常用检查PPT参考课件.pptVIP

* 咽鼓管检查方法： 1.吞咽试验法 2.捏鼻鼓气法（Visalva method) 3.波利策法（Politzer method） 要点：(1)吞水打气 ，动作轻柔。（2）用力恰当。（3）严格消毒 4.导管吹张法 * 导管吹张法要点 收缩鼻腔，局部麻醉。 检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度。 戴听筒，检查导管。 插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后壁 将弯头向外转90°,徐徐拉出，滑入咽鼓管咽口，左手固定导管。 吹气。借助听管判断咽鼓管通气情况。 * 咽鼓管是否通畅的鉴别 “呼、呼”声表示咽鼓管通畅。 “吱、吱”声表示咽鼓管狭窄。 “水泡”声表示鼓室有积液。 听不到声音表示咽鼓管完全阻塞。 * 注意事项 动作轻柔，准确，切忌粗暴。 吹气适中，不可用力过猛，以免鼓膜穿孔。 急性炎症期，新生物，禁忌吹张。 严格消毒。 * 听力检查法 主观测听法：语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈仪等。 客观测听法：声导抗测试，电反应测听，以及耳声发射测试等。 * 音叉试验（tuning for test) 林纳试验(Rinne test,RT) 目的：骨气导比较试验。 方法：将敲响的音叉柄端置于受检侧乳突部（鼓窦处），检测骨导。受试耳听不到音叉声时立即将叉臂置于距受试耳外耳道口1㎝处，检测气导。 记录：气导﹥骨导，记作RT（＋），骨导﹥气导，记作RT（－）。气导＝骨导，记作（±）。 * 韦伯试验：Weber test (WT) 目的：比较两耳骨导听力。 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄端紧压颅面中线任何一点(多为前额或门齿处）请受试者辨别音叉声偏于何侧。 记录：以“→”，表示所偏向的方位，以“＝”表示两侧相等。 * 施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST） 目的：比较受试者与正常人的骨导听力。 方法：先试正常人骨导听力，当不能闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试者鼓窦区测试。然后按同法先测试受试耳，后移至正常人。 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±)为两者相似。 * 前庭功能检测方法： 眼震检测：眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，简称眼震。目的是评价前庭眼反射的功能。 常用的方法：自发性眼震；位置性眼震和变位性眼震检测法；冷热试验；旋转试验；眼震电图描记法等。 * 冷热试验 目的：利用于体温不同的水注入外耳道，以刺激半规管，达到观察前庭反应的方法。 方法：1.体位：仰卧，头抬高30°，两眼平视，放置回水槽。 2.先于外耳道注入44℃的热水，时间40秒水量250—500ml。 * 冷热试验 3.贮水罐置于距受检者头部60—70㎝高度。 4.灌水时拉直外耳道。 5.观察潜伏期，眼球震颤性质，方向和持续时间。 6.休息5分钟后改为30℃的冷水注入。 7.原则：先热后冷，先左后右。 * 微量冰水试验 体位：头后仰60?。（目的：使半规管呈垂直位） 向外耳道注入4 ℃融化的冰水0.2－5毫升 5分钟后再测试。 * 外耳道冲洗 1.拉直外耳道。 2.水温接近体温。 3.方向：外耳道后上壁冲洗，不宜直射鼓膜，也不能对准耵聍或异物，用力不宜过大。 4.急慢性化脓性中耳炎禁忌冲洗。 5.在冲洗过程中，病人出现不适，应立 即停止冲洗并检查外耳道，并报告医生 * 外耳道滴药法 患耳朝上。 拉直外耳道。 顺耳道后壁滴入药液2－3滴。 挤压耳屏，保持体位3－4分钟 外耳道口塞入干棉球。 * 外耳道滴药法的注意事项 滴药前，必须将外耳道脓液洗净。 药液的温度应接近体温。 如滴耵聍软化剂，应告知病人滴入药液量要多，滴药后可能有耳塞、闷胀感等不适症状。 * 鼓膜穿刺法 目的：诊断和治疗。 用具：1％－ 2%丁卡因、消毒液、耳镜、无菌棉球、2ml注射器、五号长针头、。 方法：坐位；清洁消毒耳道及耳周；表面麻醉；沿外耳道下壁，向鼓膜紧张部前下象限或后下象限部刺入；要有落空感，一手固定针筒，一手抽吸积液；抽吸完毕，缓慢拔出针头，用消毒棉球堵塞外耳道。 * 鼓膜穿刺抽液法 注意事项： 1、针头