带状疱疹后神经痛的诊治PPT参考课件.pptVIP

脊髓电刺激治疗 * 物 理 治 疗 * 针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上显示有一定的效果。 在 PHN 患者中很大部分伴有抑郁症或焦虑症，治疗方案中需要重视及联合心理治疗及行为调节。 其 他 治 疗 * * 小 结 要早期诊断，早期开始治疗。 常常需要多种方法联合治疗才能奏效。 年龄越大，发生PHN的概率越高。一旦发展成PHN，其中的80%可以治愈。对顽固的PHN，我们的治疗目标是缓解疼痛，改善睡眠和情感障碍，提高生活质量。 * * * 带状疱疹后神经痛治疗研究进展 带状疱疹后神经痛的危险因素和预防 三项研究显示：带状疱疹增加心脑血管病风险 世界杯后遗症——带状疱疹 2016年8月15日 带状疱疹后神经痛的诊治 —— 赵 刚 2018年8月15日 * 概 述：带状疱疹的三生三世 前世——水痘 今生——带状疱疹 来世——带状疱疹后遗神经痛 * * 胸背部的带状疱疹 在头面部也容易出现带状疱疹，往往侵犯的是三叉神经第一分支——眼神经的分布区域。 * 研究显示：带状疱疹增加心脑血管病风险 英国的研究显示，超过10万名曾患带状疱疹的人群中，40岁之前感染带状疱疹的患者卒中的发生几率比对照组（性别、年龄、居住地匹配）高一倍，TIA、心梗的发生几率也会大幅升高。 * VZV感染和免疫 水痘—带状疱疹病毒 易感人群 水痘 （幼儿） 隐性感染 （成人） 潜伏性带病毒者 针对vzv细胞免疫下降 带状疱疹 诱发刺激 带状疱疹后神经痛 * 带状疱疹的主要症状及病情发展 * 定 义 带状疱疹后神经痛 (PHN) ——带状疱疹 (HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。 PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 约有50%的患者未得到有效、规范、合理的治疗。 * 流行病学 PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示 PHN 人群每年发病率为 3.9 ～ 42.0/10 万。 约 9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生 PHN。 带状疱疹和 PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约 65% 会发生 PHN，70 岁及以上者中则可达 75%。 * * * 其他临床表现 PHN 患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45% 患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60% 的患者曾经或经常有自杀想法。 超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中 - 重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。 患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。 * * 评 估 对疼痛的评估，推荐使用视觉模拟量表 (VAS)或数字分级量表 (NRS) 评估疼痛强度。 红外热成像技术可以帮助显示感觉神经损伤的部位与性质，在 PHN 病情评估中也有一定的参考价值。 * 视觉模拟量表（VAS) 疼痛强度的评估 * 数字疼痛分级法(NRS) 疼痛强度的评估 * 诊断及鉴别诊断 * 治疗目的：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。 PHN 的治疗应规范化和持久化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。 使用VAS或NRS对疼痛进行评价。通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效，降低≥50%即为明显改善。 PHN治疗目的和原则 * 治 疗 方 法 药物治疗