血透水处理PPT幻灯片.pptVIP

双级反渗系统 耗水量低 每一级的脉动回冲 提供超纯水 RO 1 = 纯水 RO 1 + RO 2 = 超纯水 * 透析用水输送 处理后透析用水输送： 使用无毒PVC或不锈钢管道和阀门输送净化水 透析中心的净化水输送管道应有回流管形成闭环运行，避免管道死角滋生细菌 * 透析用水输送 透析机只有部分开机时，未经使用的净化水可以回流再利用，以减少浪费和避免压力异常升高 反渗透装置部分可以定期消毒、清洗，以清除细菌、致热源和盐类沉淀。 供水系统的压力一般为1～4kg/cm2，必要时应加限压、旁路或升压等压力控制装置 * 输送管路的质量控制和优化设计 尽可能避免储水罐；紫外消毒器 主管路的设计 次级管路的设计 * 主管路的设计 直接供水至主管路及血透机 主管路形成环路，无死腔即使是紧急切换阀 * 次级管路的设计——传统方法 导致细菌污染 错误取样口 在环路的进出口采样并不能代表实际水质， 就像它能流至血透机但并不充分 在血透机和主环路之间 有大量静止的液体 正确取样点, 但无取样口 * 次级管路的设计——优化方法 避免细菌污染 正确采样点 持续的水流通过次循环 管流至血透机 ，即使是 在不取水及断开时 采样环路的进出口能反映 整个环路的信息，因为整 个环路是密闭的. * 次级管路的设计模拟——供水 * 次级管路的设计模拟——消毒 * 维护与消毒 前处理 反渗主机 输送管路 * 前处理维护 反冲清洗 再生 定期检测：硬度、氯胺 及时更换 * 反渗主机维护与消毒 水质检测 定期微生物检测 消毒 更换反渗膜 * 反渗主机维护与消毒 * 输送管路维护与消毒 定期出水口检测 定期消毒 * 反渗透系统的检测 用电导表检测电导率应10us/cm，若 50us/cm应清洗RO膜，清洗后无效应更换RO膜? 排斥率应85% 压力下降 PRESSURE DROP没有显著增加 反渗透系统应参照厂家说明书进行清洗和消毒 * 微生物污染的监测 微生物污染的监测频度 怀疑有致热源反应时 怀疑有菌血症时 水处理系统改变后 新的水处理系统安装后 已运行的水处理至少每月监测一次 * 取样口 供水取样口 在净化结束末端 在使用点（透析机，复用装置，浓缩液准备，消毒剂准备） 透析液取样口 在透析器快速接头，入口。 病人血液 致热源反应及菌血症 * * 输送管路维护与消毒 可以主机和管路同时进行化学消毒 * 输送管路维护与消毒 热消毒? * 热消毒 * 热消毒 * 热消毒 * 热消毒 * 谢 谢！ * 反渗膜内部示意图 * 反渗膜的特性 膜的方向性，只有反渗透膜的致密层与给水接触，才能达到脱盐效果 。 离子透过膜的规律，一般来说，1价离子透过率大于2价、2价大于3价 。 K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+ * 反渗膜的透过机理 膜去除有机物是建立在筛网机理基础上的 膜有高的脱盐率是由于半透膜对离子有排斥作用 膜表面对水分子选择吸附作用 * 反渗膜的透过机理 * 反渗透 (RO) 是一种用来纯化水质的通常方法 * 内 容 一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制 * 透析用水的标准 AAMI/ASAIO Europe Pharmacopoe’ia 其它 ? ERA/EDTA ? EDTNA/ERCA ? 新加坡/马来西亚等新的规范 * AAMI/ASAIO与Europe Pharmacopoe’ia的比较 污染物 AAMI/ASAIO Europe Pharmacopoe’ia 污染物 AAMI/ASAIO Europe Pharmacopoe’ia 铝 0.01mg/l 0.01mg/l 氟化物 0.2mg/l 0.2mg/l 钙 2mg/l 2mg/l 氯化物 50mg/l 镁 4mg/l 2mg/l 氯胺 0.1mg/l 钠 70mg/l 50mg/l 氯 0.5mg/l 钾 8mg/l 2mg/l 硝酸盐 2mg/l 2mg/l 镉 0.001mg/l 硫酸盐 100mg/l 50mg/l 铬 0.014mg/l 铜、钡、锌 0.1mg/l 硒 0.09mg/l 砷、铅、银 0.005mg/l 汞 0.0002 0.0001 重金属 0.1mg/l * AAMI/ASAIO与Europe Pharmacopoe’ia的比较 微生物污染物 AAMI/ASAIO Europe Pharmacopoe’ia Tital viable counts 200 CFU/ml 100 CFU/ml Ent