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护理诊断 低效型呼吸型态 与气道受阻缺氧有关 气体交换功能受损 与肺功能下降有关 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多有关 营养失调 低于机体需要量与患者代谢增加及食欲下降有关 * 体液过多 与心输出量下降内分泌失调有关 有感染的危险 与营养不良患有多种慢性疾病有关 知识缺乏 与缺乏相关的疾病健康知识有关 潜在并发症 心力衰竭 电解质紊乱 呼吸衰竭等 * 护理措施 低效型呼吸型态护理措施： 保持室内空气流动 遵医嘱给氧 指导其正确使用支气管舒张剂观察疗效 * 气体交换功能受损护理措施： 取舒适的卧位利于呼吸。 避免穿过紧的衣服以免影响呼吸运动 监测血气分析了解缺氧程度 必要时使用呼吸机辅助呼吸 * 清理呼吸道低效护理措施： 指导正确的咳嗽、咳痰方法咳嗽前予拍背 在心脏耐受的范围内适当增加饮水量 遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素 嘱其适当改变体 * 营养失调护理措施： 提供安静、舒适的进食环境鼓励进食 提供正确的饮食指导 监测体重：了解体重变化 * 体液过多护理措施： 控制液体入量掌握输液速度 遵医嘱使用利尿药物观察药物效果与不良反应 限制饮食中钠盐的摄入 指导病人适当活动提高下肢避免盘腿坐以免影响静脉回流 * 感染护理措施： 监测病人体温的变化监测感染的体征。 接触病人前洗手 做好基础护理，口腔、皮肤护理 执行无菌操作 * 知识缺乏护理措施： 向患者及家属做好关于疾病和治疗的相关解释 做好相关的健康宣教 允许患者及家属说出疑问，耐心解答 * 潜在并发症护理措施： 监测血压血糖的变化 保持大便通畅避免用力排便 控制输液滴速控制液体入量 监测电解质水平 * 出院指导 （1）鼓励有效地咳嗽、咳痰，促进排痰。 （2）饮食：嘱患者多食高热量、高蛋白质、高维生素、低盐饮食，以改善一般情况，增强呼吸肌耐力；少量多餐，多吃蔬菜、水果，不吃生冷坚硬、油腻的食物。 （3）保持室内空气流通，每日开窗通风至少2次，15～30min/次。 * （4）注意保暖，防止受寒，少去公共场所，以免交叉感染，外出活动时戴口罩。 （5）说明进行戒烟的必要性，劝告患者戒烟。 （6）如有全身不适、头痛、咳嗽等症状时，要尽早进行对症治疗。 * 呼吸衰竭按血气分析有几种分型? * 分型 按血气分型： 1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍 2、Ⅱ 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜60mmHg， 伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气功能障碍 * * 慢性阻塞性肺疾病急性发作 (AECOPD) 主讲人：蒋利花 * 定 义 1 病 因 2 病 例 介 绍 3 诊 断 4 * 治 疗 5 护 理 诊 断 6 7 出 院 指 导 8 护 理 措 施 * 定义 患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重, 痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加重的表现 此外可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。 当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆 至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重②
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