诊断试验PPT参考课件.pptVIP

* * * * 第一节 概述 第二节 诊断试验的评价 第三节 提高诊断试验效率方法 第四节 诊断试验评价的设计 教学内容 * 试验效率 疾病诊断过程中，用较短时间采用最少检查使患者准确及时诊断。 主要用两种方法： 1、选择高危人群 2、采用联合试验 提高诊断试验效率方法 * 联合试验 定义：在实施筛检时，可采用多项诊断试验检测同一受试对象，增加灵敏度或特异度，提高诊断效率，这种方式称为联合试验。 并联试验（parallel test） （平行） 串联试验（serial test） （系列） * * 全部试验中，任何一项结果阳性就为阳性。 ——可以提高灵敏度 适用于： 1、疾病对人群影响较大，没有高灵敏度试验 2、需迅速做出诊断的病人 并联（parallel test） （平行）试验 * 串联（serial test）（系列）试验 全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性 ——可以提高特异度 适用于： 1、单项试验特异度不够高 2、慢性病 3、危险且昂贵时先使用简单廉价的 表7－4 OB和OA联合试验筛检大肠癌结果 试验结果 大肠癌病人 非大肠癌病人 OB OA + - 19 3 - + 23 16 + + 27 2 - - 6 69 合计 75 90 粪便隐血试验（OB） 灵敏度＝61.33﹪ 特异度＝94.44﹪ 粪便隐白蛋白试验灵敏度＝66.67﹪ 特异度＝80﹪ 串联试验 灵敏度＝36﹪ 特异度＝97.78﹪ 并联试验 灵敏度＝92﹪ 特异度＝76.67﹪ * * 小 结 1、熟悉诊断试验的概念和设计。 2、掌握诊断试验可靠性评价指标计算及意义，提高诊断效率方法；联合试验的概念、相关评价指标计算、及联合试验的应用。 * * * 从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。 * * * * * * * * * * * * * * 多次测一人血压，其血压值会出现差异 * * * * * * * * * 诊断试验评价整理结果 诊断试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 真阳性 a 假阳性 b a+b 阴性 假阴性 c 真阴性 d c+d 合计 a+c b+d N 有病 无病 阳性 阴性 a c b d a+b c+d 合计 a+c b+d N 试验 金标准 合计 1、灵敏度（Sensitivity):指将实际有病的人正确地判断为患者的能力。又称真阳性率 a 灵敏度= × 100% a+c 真实性评价 * 有病 无病 阳性 阴性 a c b d a+b c+d 合计 a+c b+d N 试验 金标准 合计 真实性评价 3、假阴性率(false negative rate,FN):指实际有病者而被判断为非病者的百分率。又称为漏诊率 c 漏诊率= × 100% a+c *