股前外侧皮瓣的解剖与临床应用研究进展PPT参考课件.pptVIP

* * * * * 股前外侧区真皮下血管网 1.皮动脉及非超薄区 2.静脉支与动脉支不伴行 3.股外侧浅静脉及其属支 4.真皮下动脉网及其吻合支 * 中点内侧5cm 中点 中点外侧5cm 中点近端10cm 8.1± 0.42 7.3± 0.42 8.1± 0.66 中点 5.9± 0.44 5.6± 0.44 5.6± 0.42 中点远端10cm 5.4± 0.47 4.7± 0.30 4.7± 0.43 皮瓣脂肪厚度 *以髂髌连线中点为标志 * 真皮下血管网皮瓣血管蒂周围2.5cm不超薄（ 平均6.2mm ），其余部分厚度降至2~3mm，非超薄区面积只占整个皮瓣面积的8~17.5%； 真皮下血管网皮瓣具有面积大、耐缺血缺氧能力强、不臃肿、美学价值高等优点，拓宽了皮瓣应用范围及修复效果。 特 点 * 临床应用要点 解剖血管蒂制成轴型皮瓣； 以皮动脉入浅筋膜点为圆心2.5cm为半径的圆内19.6cm2 的范围内为非超薄区； 剔除超薄区大部分脂肪组织保留皮下脂肪约2~3mm； 岛状移位或游离移植修复创面； 操作轻柔，防止血管蒂与皮瓣分离。 * 高位肌皮动脉与皮瓣血供的分型研究 * 来 源 研究了50侧标本，29侧出现高位皮动脉支34支，出现率58%： 10%发自旋股外侧动脉升支 44%发自旋股外侧动脉横支 4%发自旋股外侧动脉降支根部 * 旋股外侧动脉走行于股直肌深面，升支行向外上方入阔筋膜张肌肌门，横支外行发出浅支至股外侧肌上部，其深支穿入股外侧肌深部达大转子下方。 升支在入阔筋膜张肌肌门前发出高位皮动脉，发出点距肌门（1.8±0.3）cm，皮动脉行向外下方并走行于阔筋膜张肌与股直肌的肌间隙，在阔筋膜张肌肌腹的下缘穿阔筋膜浅出，为肌间隙皮动脉。 横支的高位皮动脉发自其浅支，大部分（16/23）为穿股外侧肌的皮动脉；少部分（7/23）从股直肌与股外侧肌间隙穿出，即肌间隙皮动脉。 走 行 * * 多在髂前上棘与髌骨连线中点的上方浅出 --浅出点在髂前上棘下方(14.2±1.7)cm(12.4～21.8 cm)； 均从髂髌连线外侧浅出 --距髂髌连线的距离为(1.2±0.1)cm（0.4～3.4cm）。 浅出部位 * 穿阔筋膜处的外径为(0.8±0.04)mm，其两条伴行静脉外径分别为(0.6±0.02)mm和(0.8±0.03)mm； 其来源动脉在发出皮动脉前的外径为(2.6±0.4)mm，在相应位置高位皮动脉的两条伴行静脉外径为(2.5±0.6)mm，(2.8±0.2)mm； 其起始点至出阔筋膜点的距离为(11.4±3.2)cm。 外径及长度 * 存在高位皮动脉的标本中，股前外侧部皮肤的血供可分为以下三型： 降支皮动脉主要型 50侧中有18侧（36%） 均匀分布型 50侧中有 6侧（12%） 高位皮动脉主要型 50侧中有 5侧（10%） 血供分型 * 正常型 * 降支皮动脉主要型 高位皮动脉细小，降支皮动脉浅出点在髂髌连线中点附近。 * 均匀分布型 高位皮动脉粗大,降支皮动脉下移,高位皮动脉与降支皮动脉在股外侧间隙均匀分布。 * 高位皮动脉主要型 降支皮动脉缺如,高位皮动脉位于髂髌连线中点附近。 * 1983年10月发现，12月 罗力生首例临床应用； 1984年、1985年相继在《第一军医大学学报》和《中华整形烧伤外科杂志》发表论文，进行临床应用技术推广； 因其优点突出，在国内很快得到广泛应用，成为首选皮瓣之一； 基础研究论文 1988 Plast Reconstr Surg； 临床研究论文 1999 Microsurgery。 临床推广应用 * 国内：100余个单位 国外：20余个国家 89医院每年8