各种常见导管护理PPT参考课件.pptVIP

中心静脉导管的护理? 中心静脉导管头位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。常用的为颈部静脉穿刺。 * 一、特点 1、液体易输注，可快速输液输血。 2、刺激性药液对血管壁不造成损害， 避免反复穿刺的痛苦。 3、可监测中心静脉压（CVP），及时调节输液量和速度，了解心脏功能。 * 二、护理 * （一）预防局部感染 ? 美国疾病控制中心（CPC）将中心静脉导管的局部感染定义为导管入口处红肿、硬结、流脓、面积在2平方cm内。 * 1、插管部位用透气性好的棉质敷料或纱布覆盖，不能涂抗生素软膏。 2、一般每周更换敷料2次，如敷料潮湿、松动被污染时应立即更换，出汗多的患者要勤更换。 3、严格消毒穿刺部位周围皮肤，范围直径7-8cm，消毒后自然晒干，撕下旧的敷贴方向应逆管。 4、防管脱落，换药时注意局部皮肤及缝线情况。 5、肝素帽每周至少更换1次，输液器、测压管每日更换1次。 6、 如患者穿刺部位有炎症或患者有原因不明的发热，应及时报告医生。 护理方法 * （二）.保持导管通畅 在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管； 先输乳剂，后输非乳剂； 输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管； 使用三通管时必须熟悉操作，以免血液回流引起导管阻塞； 患者如能起床，要注意抬高输液瓶，防止回血阻塞导管； 每次测量中心静脉压的时间不宜过长； 一般不通过导管进行抽血，以免影响化验数据正确性和引起导管阻塞，抽血后必须用肝素盐水立即冲洗导管。 * （三）.加强巡视，输液速度应在控制中，衔接牢固，及时换瓶，每天输液后用肝素盐水正压封管。 （四）.脱管护理：按压局部防血肿，安慰患者，通知医生。 （五）拔管护理：无须输液、导管堵塞、导管败血症时拔管。方法为消毒局部皮肤、拆线，然后拔管，按压时间3—5分钟，固定好敷贴。 * （六）健康教育： 1、导管名称和置管的目的。 2、防止导管脱落、折断、堵塞的方法及敷料情况等注意事项。 3、带管回家的患者，每2天肝素盐水冲管和更换敷贴一次。 * （七）并发症及护理 1、感染 严格无菌技术进行换药，观察穿刺点皮肤情况及体温。如出现不明原因发热达39℃以上，怀疑导管败血症应在无菌技术下拔管并留取末段1-3cm作细菌培养。 2、误伤动脉 一旦发生应按压止血，不急于再穿刺，如病情严重紧急抢救。 3、气胸 观察呼吸情况，氧饱和度。必要时给氧气吸入，报告医生进行处理。 * 中心静脉导管脱落防护措施及脱管处置 1．妥善固定：使用无菌敷贴妥善固定，防移位和滑出，三通接头使用螺旋式，并保持无菌及密闭。 2．做好交接：每班交接置管深度，管道的在位及通畅，输液完毕及时关闭通道。 3．病人管理：保持敷贴清洁干燥，勿脱落及浸水，避免弯腰头低位。 4．脱管的处置： 安慰患者。 妥善保护局部，防血肿。 通知医师。 做好重新置管/另行穿刺的准备。 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。 * 共同讨论总结 常见引流管道的共性护理要点？ * 常见引流管道的共性护理要点: 固定 观察 通畅 无菌 拔管指征 * * 护理措施 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染 ⑴更换导尿管必须按无菌操作进行。插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 ⑵每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流袋 . ⑶尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。 点出返回 * 护理措施 2.保持导尿管通畅 ⑴ 操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导尿的意义，取得配合。 ⑵ 防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。搬动病人时应夹住导尿管。 (3) 定期更换导尿管，观察尿液情况。 (4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～20cmH2O。 * 护理小技巧 3 常见并