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腹部CT检查技术 刘思成 1 1.对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。 2.对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移等亦有重要的作用。 3.对于炎症性和外伤性病变能较好显示。 适应证 2 禁忌症 1.妊娠妇女不宜进行CT检查。 2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。 3 1.检查前禁食，于前一天晚上起空腹 2.一周内不服用含金属药物，不做胃肠钡剂检查，已做钡剂检查的病人，需待钡剂完全排空后方可进行检查，必要时在行CT检查前进行透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留 3.去除腹部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。 4.检查前15分钟口服温水500~1000ml 5.检查前即可再口服温水200ml左右 6.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护） 7.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。 【检查前准备及注意事项】 4 1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。 2.扫描方式:螺旋扫描。 3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。 4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。 5.扫描野(FOV):320.0（M）。 6.默认重建横断层厚:5mm。 7.螺距：53.0 8.扫描电压与电流：120KV，50MA 9.默认窗位：40 HU，窗宽：200HU,外伤使用骨窗。 腹部CT检查方法及平扫参数 5 【图像后处理】 1.重建方位：利用平扫的容积数据做矢状位和冠状位，先软组织窗再骨窗。 2.重建参数：5mm 3.三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。利用平扫容积数据进入3D界面，做VR。 6 上腹部扫描特点 1.当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水 2.脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。 7 中下腹部扫描特点 1.肾脏解剖位置约平T11~L2水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘 2.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期、肾实质期、肾排泄期.一般情况下无需做延迟，但遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。 8 盆腔扫描特点 1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察膀胱。 2.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个骨盆包全。 3.盆腔增强时，若要观察肠管时，需要做肠道准备、打气等 9 腹部创伤 普通Ｘ线检查存在重叠成像及密度分辨率低的缘故，对病变的诊断准确率和检出率均不及ＣＴ检查，而ＣＴ扫描则能够直观准确地显示部分常规胸片无法准确判断的肺损伤、少量气胸或液气胸及皮下气肿等，同时，当患者存在复合伤或严重创伤时，ＣＴ 检查具有缩短检查时间、减少患者搬动等优势，避免了对患者造成的潜在继发性损伤。 ＣＴ检查结合薄层横断面、二维及三维重建技术显著提高了隐匿性肋骨骨折的检出率与诊断准确率。 10 此外，对于胸椎压缩性骨折，ＣＴ检查不但发现骨碎片的移位情况，还可对骨折引起脊髓压迫损伤等情况进行评估 11 【腹部增强】 肝脏、脾脏增强通常采用三期扫描，动脉期延迟扫描时间25-30秒，门脉期延迟扫描时间60-70秒，平衡期延迟扫描时间120-180秒。若怀疑肝血管瘤，则实质期的延迟扫描时间为3-5分钟或更长，直至病灶内对比剂充满为止； 12 动脉期 门静脉期 平衡期 13 肾脏增强扫描通常应扫描皮质期、髓质期和分泌期，皮质期延迟扫描时间25-30秒，髓质期延迟扫描时间60-70秒，分泌期延迟扫描时间2-3分钟。 皮质期 髓质期 分泌期 14 15 胰腺增强扫描通常采用“双期”，动脉期延迟扫描时间35-40秒，静脉期延迟扫描时间65-70秒； 16 腹部CT血管造影 腹部CT血管造影通常用于腹主动脉及大部分支的血管成像，可用于诊断腹主动脉夹层、腹主动脉瘤、肝血管异常及肾动脉狭窄等。检查前不宜口服对比剂，以免干扰血管的显影。对比剂总量80-100ml，流速3-4ml/s，延迟扫描时间通常为15-20秒，层厚1