ITP患者的护理演示幻灯片.pptVIP

特发性血小板减少性 紫癜 患者的护理 一、概念 一、概念 特发性血小板减少性紫癜（ ITP ），是因免疫机制使血 小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少 性紫癜（ AITP ），是较为常见的出血性疾病，也是最常 见的一种血小板减少性紫癜。 是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小 板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加 速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和 治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常 为自限性，慢性型好发于青年女性。 点击添加标题 1 、免疫因素 2 、感染 3 、脾脏及肝脏因素 4 、其他因素 二 病 因 及 发 病 机 制 三、临床表现 急性 ITP ， 常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发 热、畏寒。 出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体 出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者 部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱 和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致 皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜 出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般 仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性 ITP 并发颅内出血者 3% ～ 4% ，其中因颅内出血死亡者约占 1% 。急性型病程多为自 限性，一般 4 ～ 6 周，痊愈后很少复发。 慢性 ITP ， 多见于 40 岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显 诱因。 出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、 瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。 严重内脏出血少见。 病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。 反复发作，自行缓解者少见。 四、实验室及其他检查： 1 、血常规： 血小板明显减少，急性型发作期血小板＜ 20*10^9/L ，慢性 型（ 30-80 ） *10^9/L ； 血小板平均体积增大 部分血小板功能异常； 反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降 ； 白细胞多正常。 四、实验室及其他检查： 2 、骨髓检查： 急性型：骨髓巨核细胞增加 / 正常，形成血小板的巨核细 胞减少。血小板明显减少或罕见。 慢性型 ： 骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布 。 四、实验室及其他检查： 3 、免疫学检查 90% 以上 ITP 患者血小板寿命明显缩短。 80% 以上 ITP 患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高 ，缓解期可至正常值。 4 、其他 五、治疗要点 1 、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避 免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的 药物。 2 、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙 3 、脾切除 五、治疗要点 4 、免疫抑制剂； 5 、输血及血小板悬浊液； 6 、其他； 7 、急重症的处理； 六、护理诊断及医患合作问题（重点） ? 1 、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关； ? 2 、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； ? 3 、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血 、失 血 性休克等 ? 4 、恐惧； ? 5 、知识缺乏。