临床麻醉学第20章 神经外科手术的麻醉.pdf

临床麻醉学 第二十章 神经外科手术的麻醉 华中科技大学同济医学院附属协和医院 姚尚龙 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 Ø 颅脑手术的麻醉前评估和准备 Ø 颅内高压的常见原因和处理 Ø 颅脑手术麻醉的注意事项 Ø 常见颅脑手术的麻醉特点 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、概念 二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 配套题库请下载 医学猫 APP 一、概念 脑血流量（CBF） Ø 高血流量灌注 Ø 影响因素 ü 脑灌注压（CPP）和脑血管阻力：CPP＝MAP-ICP，脑血管的 自动调节机制 ü 颅内压：超过30～40mmHg，CBF随颅内压的升高而下降 ü 化学调节：二氧化碳分压在25～80mmHg范围内变动时，对 脑血流量的调节最灵敏 配套题库请下载 医学猫 APP 一、概念 脑代谢 Ø 脑是机体代谢率最高的器官，耗氧量均占全身总耗氧量的 20%左右 Ø 氧和能量储备不足 Ø 对缺氧耐受性极差 配套题库请下载 医学猫 APP 一、概念 颅内压（ICP） Ø 颅内脑脊液的压力 Ø 正常人平卧时脑室内压力为70～200mmHO 2 Ø 影响因素 ü P CO ：在25～100mmHg范围内，P CO 每增减1mmHg，每100g a 2 a 2 脑组织的体积变化约为0.04ml ü P O ：P O ＜50mmHg时，颅内压明显升高，氧分压增大对颅 a 2 a 2 内压影响轻微 配套题库请下载 医学猫 APP 一、概念 颅内压（ICP） 影响因素 Ø MAP：50～150mmHg范围内变动时，对颅内压影响较小 超过这个范围，颅内压将随血压同向变化 Ø 其他：体温降低时可引起颅内压下降；中心静脉压或 胸腔内压增加使颅内压升高 配套题库请下载 医学猫 APP 二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 ↑增加，↓减少，-影响轻微 配套题库请下载 医学猫 APP 第二节 颅脑手术的麻醉前评估和手术准备 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、麻醉前病情评估 二、麻醉选择 配套题库请下载 医学猫 AP