临床麻醉学第21章 眼、耳鼻喉科手术麻醉.pdf

临床麻醉学 第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的 麻醉 山西医科大学第二医院 张瑞林 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 掌握眼科及耳鼻喉科手术特点及麻醉要求 Ø 熟悉眼科及耳鼻喉科手术麻醉前评估，术前用药及麻醉 方法 Ø 了解常见眼科及耳鼻喉科手术的麻醉要点 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 眼科手术麻醉 配套题库请下载 医学猫 APP 眼科手术麻醉 Ø 眼睛是主要的信息接收器官，其解剖精细、功能复杂 Ø 传统的眼科手术主要在局部麻醉或神经阻滞麻醉下完成 Ø 复杂、精细的眼科手术以及不能合作的小儿和老年患者 需全身麻醉或监护下麻醉 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、眼科手术特点和麻醉要求 二、麻醉前评估和术前用药 三、麻醉选择 四、麻醉操作及注意事项 五、常见眼科手术的麻醉特点 配套题库请下载 医学猫 APP 一、眼科手术特点和对麻醉的要求 Ø 要保持患者围术期的充分安静和合作 Ø 镇痛要完善 Ø 保持眼轮匝肌和眼外肌松驰 Ø 眼球固定在正中位 Ø 更要注重维护眼内压的稳定 Ø 防止眼球手术操作时引起的眼心反射 配套题库请下载 医学猫 APP （一）眼内压与麻醉 1.眼内压 （Intraocular Pressure, IOP）定义 2.IOP的生理作用 3.IOP变化的危害 4.围术期影响IOP的因素 （1）手术操作 （2）麻醉方法 （）麻醉药物 配套题库请下载 医学猫 APP （二）眼心反射与麻醉 1.眼心反射 （Oculocardiac Reflex,OCR）定义 2.OCR的临床表现 3.围手术期发生OCR的诱因 4.OCR发生的预防及处理 配套题库请下载 医学猫 APP 二、 麻醉前评估和术前用药 （一）麻醉前评估 （二）术前用药 配套题库请下载 医学猫 APP （一）麻醉前评估 1.病史 （1）现病史 （2）既往史：小儿患者关注先天疾病；老年患者关注全身合 并症 （3）用药史 （4）过敏史 2.体格检查 3.实验室检查 配套题库请下载 医学猫 APP （二）术前用药 Ø 麻醉前用药以不影响IOP为原则，用药目的是使患者镇 静，减少恐惧，缓解焦虑；抑制腺体分泌；预防OCR； 预防围术期的恶心呕吐 Ø 常用药物 配套题库请下载 医学猫 APP 三、麻醉选择 （一）局部麻醉 表面麻醉、筋膜下阻滞、球后阻滞、球周阻滞 （二）监护下麻醉管理（Monitoral Anesthesia Care, MAC） （三）全身麻醉 全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉 配套题库请下载 医学猫 APP 四、麻醉操作及注意事项 （一）局部麻醉：要注意局麻药中毒 常见并发症：视神经损伤、球后水肿、一过 IOP