流行性出血热PPT参考幻灯片.ppt

治疗要点-并发症治疗 ⒉中枢神经系统并发症： 抽搐时应用安定等静脉注射。脑水肿或颅内高压 ①头部冷敷； ②脱水； ③地塞米松； ④无尿时应考虑透析治疗。 ⒊心力衰竭肺水肿： ①严格控制输液速度与输入量， ②西地兰强心，③安定镇静， ④扩张血管和利尿药物，⑤必要时透析治疗 * 预防 * 预防 ㈠控制传染源：防鼠、灭鼠、防螨。 ㈡切断传播途径：防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。 ㈢保护易感人群：疫苗注射，肾综合征出血热双价灭活疫苗，基础免疫2针，间隔14天，每次1.0ml。6个月后加强1针。适用疫区16—60岁高危人群。 * 护理-护理诊断 1、体温过高 2、组织灌注量改变 3、皮肤完整性受损 4、潜在并发症 * 护理措施-一般护理 1.休息 病人应卧床休息，环境安静。不宜搬动，以免加重组织脏器出血。 2.饮食 高热期、低血压休克期宜给予高热量、高维生素饮食，多饮水。 多尿期给予半流质和含钾食物，注意口腔卫生。 * 病情观察 1.密切观察生命体征变化，尤其是对血压的观察。 2.观察神志状态有无出血情况 3.尿量及尿的颜色变化，严格记录24h出入液量。 4.注意有无消化道症状，有无烦躁、意识障碍。有无颅内出血表现如头痛、喷射性呕吐、抽搐。 5.氮质血症的表现：有无厌食、恶心、呕吐等症状。 * 对症护理 1、高热的护理 物理降温为主，不能采用乙醇或温水擦浴，禁用强烈退烧药。 2、肾衰竭 a 按“量出为入，宁少勿多”的原则，严格控制液体入量。 b 适当增加糖的供给，限制蛋白质摄入 C 出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使患者取半坐位或坐位，双下肢下垂。 * 3、循环衰竭 a 迅速建立静脉通路，快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿。 b 给与吸氧 c 患者可因出血而致循环衰竭，应做好交叉配血、备血，为输血做好准备。 * 对症护理 4、皮肤黏膜的护理 a 减少对皮肤的不良刺激 b 帮助患者保持舒适体位 c 避免推、拉、拽等动作 d 做好口腔护理 * 药物护理 利尿剂使用期间注意观察尿量变化及药物不良反应。 导泻剂使用，导泻次数不宜过多，量不宜过大。消化道出血者禁用。 使用肝素类药物时，监测出、凝血时间。 * 心理护理 由于病情重或缺乏疾病的有关知识，往往使家属及患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。 态度热情，与患者多沟通。 进行有关知识教育，增强患者及家属的康复信心 密切观察病情，及时处理，增强对医护人员的信任感、安全感。 指导家属不要将焦虑、紧张的情绪传染给患者。 * 健康宣教 大力灭鼠是预防关键。 对病人进行疾病的发生、预后及康复等的知识教育，防止病人出现焦虑。 出院后仍需休息，加强营养，定期复查。 * 习题 1.流行性出血热的主要传染源是?? A.猫? B.家畜 C.蝙蝠?? D.鼠?? E.虱? 2.严重流行性出血热病人可出现高血容量综合征，主要发生在?? A.发热期? B.低血压休克期?? C.少尿期?? D.多尿期? ? E.恢复期????????????????????????????  3.流行性出血热高热病人采用物理降温时，不宜用?? A.冰帽? B.冰枕? ? C.大血管处置冰袋?? D.乙醇拭浴?? E.温水擦浴? * 习题 4.关于流行性出血热病人的护理，错误的一项是?? A.发热期应积极采用退热药尽快使体温降到正常范围??? B.低血压休克期应遵医嘱快速适量输入液体及血管活性药纠正休克??? C.少尿期应按“量出为人，宁少勿多”原则严格控制液体摄入量???? D.多尿期应按医嘱及时补充液体的电解质，补液以口服为主?? E.恢复期应告知病人症状消失后还应休息1-3个月 * 下课休息一会儿吧！ * 临床表现-发热期 ⒊毛细血管损害 ⑴充血与出血 皮肤充血主要见于颜面、颈、上胸部显著潮红(三红)，呈酒醉貌，眼结膜、咽部充血。皮肤出血多见于腋下和胸背部，常呈搔抓样或条索点状淤点；粘膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。少数患者有鼻衄、咯血、黑便或血尿。 * 毛细血管损害 * 患者，女，25岁，发病后第三天，面部充血，眼球结膜、鼻粘膜、口腔粘膜及牙龈明显出血。 * 临床表现-发热期 ⑵渗出与水肿 三肿征——球结膜水肿、面部水肿、眼睑水肿。 球结膜水肿最常见，具有较大的意义，分3度：轻者眼球转动时结膜有漪涟波，中者睁眼