角膜裂伤修复术临床治疗技术操作规范.doc

角膜裂伤修复术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.各种形状，不伴有角膜组织大面积缺损的全层裂伤。 2.不能固定的游离性板层裂伤。 【禁忌证】 对合良好、前房完全形成、无虹膜嵌夹、角膜前面无显著屈光影响的短伤口可加压包扎，不必缝合。 【术前准备】 1.详细了解伤情，确定有无威胁生命的全身体征。 2.如有可能，应做眼部超声等检查，以除外眼球内异物。 3.检查视力。 4.如有可能，测量眼压。 5.注意有无泪道炎症。如有则应做相应处理，感染轻者于术前应用抗菌药物溶液冲洗泪道，感染重者应暂时封闭泪点。 6.服用抗菌药物预防感染。 7.破伤风抗毒素1500U皮下注射。 【麻醉】 1.眼球表面麻醉。 2.球结膜下、球周或球后麻醉。 3.儿童及不能配合的成年人可行全身麻醉。 【操作方法及程序】 1.局部用稀释抗菌药物溶液充分冲洗后，进行显微手术角膜伤口修复。 2.角膜伤口应遵循角膜裂伤后屈光变化规律和缝线效应进行缝合。 3.脱出虹膜的处理应依照伤后时间、受伤环境和显微镜下脱出虹膜的性状来 决定取舍。 4.角膜缝合应达到水密程度，缝合完毕应立即用平衡盐液恢复前房深度。避免虹膜嵌夹伤口。 5.直视可见的虹膜、晶状体、前房角异物应一并摘除。 【术后处理】 1.保持瞳孔散大。 2.眼垫遮盖术眼。 3.术后局部和全身应用广谱抗菌药物。 4.如有球结膜缝线，术后5d拆除。术后3个月拆角膜伤口缝线。 【注意事项】 1.微小的晶状体囊损伤和局限的晶状体浑浊可以不同时进行晶状体摘除，临床随诊。 2.晶状体完全浑浊，尤其合并继发性青光眼者应另选角膜缘切口行白内障摘出。在不排除感染可能和玻璃体视网膜评价的情况下，不应行一期人工晶状体植入。 3.在不能确定体积的不可见深部异物，不应经伤口用磁铁盲目吸引。