角膜厚度测量技术操作规范.doc

角膜厚度测量技术操作规范 【适应证】 1.指导佩戴角膜接触镜及戴镜后随诊。 2.屈光性角膜手术前检查。 3.评价一些角膜疾患，如圆锥角膜、角膜水肿、角膜基质炎、边缘性角膜溃疡等。 4.间接地了解角膜内皮细胞层的功能。 5.高眼压症。 【禁忌证】 1.严重畏光或其他原因不能配合裂隙灯检查者。 2.结膜急性炎症者。 3.大面积角膜溃疡、角膜穿孔。 【操作方法及程序】 1. Haag-Streit厚度测定法 (1)测量前，将裂隙灯显微镜右侧目镜换上裂隙分影目镜。调整裂隙灯，使其与显微镜呈40°-- 45°，并使裂隙光束通过厚度测定器的裂隙光阑，垂直聚焦于瞳孔中央的角膜表面。 (2)受检者注视裂隙光带。检查者转动厚度测定器上方的刻度盘，并调整裂隙灯显微镜的高度，使分裂影像分成上下相等的两半，且位于瞳孔领内。 (3)刻度盘恢复至“0”位。转动刻度表，使分裂影像的上方后表面(角膜内皮层)与下方前表面(角膜上皮层)相交。 (4)读取刻度盘上读数。 (5)以上测量步骤重复2-3次，取平均值。 2. A型超声角膜厚度测量法 (1)受检者取平卧位或坐位。 (2)结膜囊滴表面麻醉药。 (3)消毒超声探头。 (4)嘱受检者向正前方注视。先查右眼，后查左眼。 (5)检查者一手分开受检者眼睑，一手持超声检查探头测量各点角膜厚度。 (6)保持超声探头垂直于角膜，并维持适度压力。 (7)测量角膜厚度，同一测定点重复3次，取平均值，打印结果。 【注意事项】 1. Haag-Streit厚度测定法 (1)判断测量终点时受测量者主观因素的影响，准确性和重复性低于超声波测量法。 (2)由于Kappa角的影响，左右眼测量结果常不一致，通常左眼偏高，右眼偏低。 2. A型超声角膜厚度测量法 (1)检查时注意保持超声探头与角膜垂直。 (2)超声探头对角膜的压力太大时会导致检测角膜厚度变薄，压力太小时则无法显示结果。 (3)角膜表面要保持一定的湿度，过干或过湿均会影响检查结果。 (4)注意超声探头的消毒。 (5)测试后嘱患者不要用力揉眼，以免发生角膜上皮损伤。 (6)超声探头应定期检测。 (7)也可以采用浸入法行A型超声生物测量，具体方法见第22章眼部超声检查。