眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操作规范.doc

眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.非感染性眼病需做眼球摘除者。 2.如施行羟基磷灰石巩膜腔内植入术，眼球应为无明显萎缩。 【禁忌证】 1.眼内炎、全眼球炎。 2.眼眶肿瘤放疗后慎用。 3.眼内恶性肿瘤。 【术前准备】 术前滴用抗菌药物滴眼液3d, 【麻醉】 球结膜下浸润和球后阻滞麻醉。 【操作方法及程序】 1.眼球摘除术后羟基磷灰石一期植入术 (1)按常规行眼球摘除。 (2)在每条直肌断离前，用5-0尼龙线预置缝线。直肌断离后，将各条直肌缝线固定在手术巾上。 (3)在义眼座前端钻4个孔，将5-0尼龙线从4个孔所形成的隧道内穿出。用亚甲蓝或龙胆紫在4个孔的中央定点，并在相当于3点和9点位再各定一点。 (4)用2张消毒过的尼龙薄膜部分重叠后置于肌锥表面，将义眼座置于薄膜上，义眼座和尼龙薄膜一起压入肌锥内。指压义眼座，将尼龙薄膜从义眼座下缓缓抽出。抽出尼龙薄膜时注意3个定位点位置向上，不能偏位。用弯血管钳在义眼座与眼球筋膜间略为分离，以便进一步调整义眼座的定点位置，同时将义眼座植入再深一些。 (5)将内外直肌上的缝线分别与义眼座上的缝线打结。并将线结上缝线中的一根缝线剪断，另一根缝线与上、下直肌缝线结扎。 (6)以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合球筋膜，连续缝合球结膜。结膜囊内置入薄型眼模。 2. 羟基磷灰石义眼座况膜腔内植入术 (1)刮除术眼角膜上皮。 (2)沿角膜缘剪开球结膜，并向眼球赤道部分离。 (3)距角膜缘4mm处，自2点至10点处做与角膜缘平行的全层巩膜切开，在切口两端各做一条向赤道部的放射状切口，长约5mm, (4)剔除眼内容物，将羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔内。以6-0尼龙线间断缝巩膜切口。并在4条直肌旁各做3mmX7mm的巩膜全层切除。 (5)将眼球筋膜和球结膜完全遮盖角膜，以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合。结膜囊内置入薄型眼模。 【术后处理】 1.全身应用抗菌药物5d。 2.术眼用绷带加压包扎4-5d。 3.每天换药1次，并取出眼模清洁结膜囊，滴用抗菌药物滴眼液和眼膏，再置入眼模。 4.术后7d拆结膜缝线，2-3周配戴义眼。 5.如要打孔固定义眼片，一般在术后半年左右进行。 【注意事项】 1.尽量将四条直肌与植入物相连。 2.肌肉连接植入物位置尽量靠前。 3.植人眼座一定要有足够的深度，缝合筋膜和结膜时一定不能有张力。