疱疹性咽峡炎2ppt课件[文字可编辑].pptVIP

疱疹性口腔炎的护理查 房 1 定义 ? 疱疹性口腔炎是一种由单 纯疱疹病毒所致的口腔黏 膜感染性疾病，临床上以 出现簇集性小水疱为特征， 有自限性，易复发。特征 为急起的发热和喉痛，在 软腭的后部、咽、扁桃体 等处可见红色的晕斑，周 围有特征性的水疱疹或白 色丘疹 ( 淋巴结节 ) 。大多 数为轻型病例，有自限型 (1 ～ 2 周 ) 。 2 发病机制 ? 传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等 ? 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源 ? 易感人群： 4 岁以下年龄发病最高 3 症状体征 ? 多见于 3 ～ 10 岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期 3 ～ 10 天。 多以突发高热开始， 24 ～ 48h 可达高峰，升至 39 ～ 41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有 呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成 人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食 乏力等。持续 4 ～ 5 天后，咽部出现灰色小丘疹， 24h 内发展为水疱和溃疡，其周围绕以 1 ～ 5mm 的红 晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软 腭区缘和腭垂。经 1 ～ 5 天溃疡愈合，一般 3 天内退 热，症状消失。本病预后良好。 4 疱疹性口腔炎与手足口病的共性 ? 共性 ： 病因都是感染肠道病毒 ? 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食……这些都是疱疹性口腔炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性口腔炎和手足口病病原一致， 都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠 道病毒有柯萨奇病毒 A 组 4 型、 5 型、 9 型、 16 型以 及 B 组 2 型、 5 型， EV71( 肠道病毒 71) 型等等。 5 疱疹性口腔炎与手足口病的区别 ? 区别 手足口病重症几率高 ? 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、 臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性口腔炎主要是在 口腔部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。 ? 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两 者引发重症的几率却差别很大。 ? 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为 EV71 病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比 EV71 病毒低。 6 疱疹性口腔炎与手足口病的区别 ? 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性口腔炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。 7 病史简介 ? 患儿汪兴博，因“发热 2 天” 入院。 ? 患儿近 2 天无明显诱因开始发热，最高达 40 ℃ ，给 予退热处理能降至正常，但数小时又复升，伴畏寒，无抽 搐及咳嗽。在外院门诊输液治疗，患儿无好转，为求进一 步诊治来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收住院。 ? 患儿发病来神清，精神、食纳欠佳，大、小便正 常。 ? 既往健康状况一般，否认乙肝、结核等传染病接 触史。 8 基本情况 ? 姓名： 汪兴博 ? 性别：男 ? 年龄： 2 岁 ? 住院号： 201609069 ? 主诉：发热 2 天 ? 住院诊断：急性咽峡炎 9 病情简介 ? 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ? 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流 脑、乙脑，其他：按计划免疫 ? 家族史：无特殊异常 10 体格检查： T : 40℃ P ： 138 次／分 R ： 38 次／分 W ： 14kg 辅助检查： 血常规，肝功能， CRP, 支原体 （ IgM IgG ）心肌酶谱等 。 11 护理诊断 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧 12 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 ? 目标： 住院期间患儿体温恢复正常 ? 措施： 1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。