医院院科两级诊疗质量监督管理制度（2020年整理）.pptxVIP

红寺堡区人民医院 院科两级诊疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落 实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定 本制度。 一、健全院科两级质管理组织。 （一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能 科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为： 1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指 导。 2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订 和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、 评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管 理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员 进行岗前培训，进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关 部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完 善管理规定的意见。 6、委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时 召开，研究问题，总结工作。 7、委员会办公室设在医务科，负责执行委员会议定事项，承 办委员会日常事务工作。;（二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长 及高职称医师、护师组成，其职责为： 1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经 常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安