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肝胆外科护理存在的重要性探析 摘要：最新数据显示，中国恶性肿瘤排名第一 ——肝癌，中国1.2亿人患有肝脏疾病。肝脏疾病需要社会以及医疗机构给予高度重视。本篇文章简单介绍了肝脏健康的重要性以及肝胆外科的护理，并进一步分析总结肝胆外科护理存在的问题以及改进措施。 关键词：肝脏健康；外科护理；存在问题；改进措施 一、肝脏健康的重要性 在现如今高速的生活节奏下，易患肝胆疾病人群主要包括生活、工作压力大的人群以及生活不规律，经常熬夜的人群，即将到达更年期的人群和患有乳腺疾病和肩周疾病的人群也更容易患上肝胆性疾病，肝脏健康的重要性越来越为人们所重视。 （一）肝主疏泄 肝主疏泄，也就是说肝气对于我们生理机能来说，起到的作用主要是疏通、畅泄、利便等综合生理功能。该功能的主要表现为畅通肠胃，进而在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面发挥重要的促进作用。 中医认为，人的精神活动除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等；疏泄太过，则表现为兴奋状态，如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。【1】 肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。 （二）肝主藏血 肝有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在休息或情绪稳定时，机体的需血量减少，大量血液贮藏于肝；当劳动或情绪激动时，机体的需血量增加，肝就会相应的根据需血量的变化，将其所储藏的血液适当排出，供应机体活动的正常需求。当肝藏血的功能有异常情况发生时，就会有血虚亦或是出血的病变情况发生。肝血不足，会导致不能濡养于目，两目干涩昏花，更甚至引发夜盲症。 （三）肝开窍于目 目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养；肝的经脉又上联目系。因此，肝的功能正常与否常常在目上反映出来。例如：肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。 （四）肝脏的生理功能： （1）代谢功能： ①蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的生成器官 ②糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏将它合成肝糖原储存于肝脏，当机体需要时，肝内的糖原又可分解为葡萄糖供给机体利用。当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。因此，在正常情况下，肝糖原的合成和分解经常保持着动态的平衡。 ③脂肪代谢。 ④维生素代谢。 ⑤激素代谢。 ⑥肝脏是人体内重要的供给热能的器官，具有调节人体内酸碱平衡以及矿物质新陈代谢的作用。肝脏不仅可以通过神经及体液的作用参与水的代谢过程，而且也在一定程度上抵消了脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，保持正常的排尿量。 （2）肝脏具有分泌和排泄胆汁的功能和解毒功能，肝脏将体内的有毒物质化解稀释，变为无毒的或溶解度大的物质，然后随胆汁或尿液排出体外，不论是吸收的外来有毒物质，还是体内自身新陈代谢产生的有毒物质都不例外。 （4）有关血液方面的功能，在婴幼儿时期，肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。【2】在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血。 二、肝胆外科护理简介 （一）肝胆外科一般护理常规 按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。患者入院后，接待安置，立即通知医生。按医嘱给予饮食。急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。 (二)术前护理 按肝胆外科患者一般护理常规护理，疼痛期间注意卧床休息，高热时注意监测体温。关心、安慰、帮助患者，帮助患者了解肝胆疾病的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。对梗阻未解除的禁食患者，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。对梗阻已解除、进食不足者，指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。保持口腔清洁，行口腔护理3次／日。 (三)术前健康指导 讲解疾病相关知识，指导患者深呼吸放松等，以缓解疼痛。指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。做好各项胆道特殊检查知识宣教，如腹部B超、经皮肝穿刺胆道造影(PT