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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病性视网膜病变护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病视网膜病变护理 糖尿病性视网膜病变是糖尿病高度特异性血管并发症，它的发生 与糖尿病病程长短，血糖控制的好坏，及是否合并高血压密切相关， 而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1 临床分析 糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的临床过程，根据血 糖水平，血糖控制情况合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展 快慢各有不同，我国眼底病小组于1984 年制定了我国的《糖尿病视 网膜病变分期标准》分为单纯型和增生型，共六期。 1.1 单纯型第一期：有微动脉瘤或小出血点；第二期：有黄白色， “硬性渗出”或并有出血斑；第三期：有白色“软性渗出”或并有出 血斑；以上三期限以微血管瘤渗出及出血为主称为背景性视网膜病 变，若病变波及黄斑部则影响视力，病变有所吸收则视力恢复，病变 不在黄斑部则不影响视力。 1.2 增生期第一期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血；第二期： 眼底有新生血管和纤维增生；第三期：眼底有新生血管和纤维增生并 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 发视网膜脱离失明。 这三期是从新生血管的出现为标志的、称为增殖性视网膜病变， 当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病性肾病及糖尿病性神 经病变。 2 糖尿病性视网膜临床表现 单纯性非增生性糖尿病视网膜病变这一的眼底改变，由轻至重， 变化较大主要病变有微血管瘤形成，出血水肿，渗出的血管改变，微 血管瘤为糖尿病视网膜病变最早出现的改变。 增生型糖尿病视网膜病变除了有非增生期的全部眼底改变外，尚 有新的血管和纤维组织形成，及由此而形成的一系列并发症。 3 糖尿病性视网膜病变护理 3.1 健康教育糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好，合并 高血压有密切的关系。积极控制高血压，血糖可以延缓糖尿病性视网 膜病变发生危险因素。引导病人及其家属，了解有关糖尿病的护理知 识，掌握自我保健的方法，有重要的临床意义。 3.2 控制饮食糖尿病血糖控制的关键是饮食控制，对不同类型病 人的饮食要求有所不同，如消瘦者及儿童适当提高热量摄入，每日进 餐总量三餐分配相对固定，应低糖低脂，高蛋白，高纤维与饮食，多 吃粗粮，少吃精白米、精白面和含糖高的水果，禁食含单糖或双糖高 的饮食。如：糕点、冰淇淋、甜饮料、糖果等。 3.3 自我血糖监测，通过餐前尿糖的测定来调整口服降糖药或胰 岛素的用量，遵医嘱，不能自行用药。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 3.4 合并高血压者积极降血压，血压一般控制在 140/90mmHg 以 下。 3.5 谨防低血糖反应，向病人讲解低血糖反应的症状及应采取的 措施，特别是餐前和睡前以及用药后。 3.6 心理护理眼科病人因视力差，往往会发生多种心理反应。 如：焦虑、恐惧、忧虑、拘谨等，我们对病人的心理需要和心理反应 采取相应的护理措施，平时应有高度的责任感和同情心。积极创造条 件满足病人的需要，利用各种机会、热情、真诚地与病人交流。根据 不同的病人的心理特点，家庭背景、文化程度，给予正确的引导，使 其面对现实。同时，还要对患者做耐心细致的知识宣教，免得他们自 身有顾虑，让病人树立起战胜疾病的信心。使他们能够积极地配合医 护人员起到药物所起不到的心理治疗作用。 4 眼科护理 糖尿病人病程超过10-15 年者半数以上可以出现视网膜病变，定 期做眼科检查，以便早期发现病变，早期预防避免病情恶化。 4.1 糖尿病人在发病五年内或眼睛有任何症状时，必须看眼科， 以后每年复查一次，有背景性视网膜病变或病变严重者，则3-6 个月 就医一次。 4.2 眼科检查的项目除了检查视力、眼压的测量外，应包括散瞳 后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。 4.3 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间近距离用眼。 4.4 积极戒烟。吸烟会导致体内CO 增加，造成体内相对缺氧及 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 血小板凝聚，加速糖尿病性视网膜病变的发生。 4.5 病人一旦出现视网膜出血时，禁