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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病患者骨折后的饮食管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】糖尿病患者并发骨质疏松后易致骨折，骨折后的饮 食管理应做到控制总热量，以达到或维持理想体重。三大产能营养素 供能比分别为蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，碳水化合物50%~60%。 同时，保证蛋白质、钙质以及维生素D 的摄取量，促进骨折部位及早 愈合。 【关键词】糖尿病;骨折;饮食管理 糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，持续性高血糖能造成机体组 织的损伤，导致多种急性及慢性并发症和合并症，例如糖尿病性骨质 疏松症。糖尿病继发骨质疏松症发生率高，骨质疏松程度严重者稍遇 外力时极易发生骨折。骨折后蛋白质分解增加，另一方面，由于骨折 后卧床时间较长，肢体废用性萎缩，骨钙会溶出并经肾排出进一步加 重骨质疏松，同时内源性维生素D 合成减少，影响人体对钙质的吸收， 从而导致骨折愈合缓慢，甚至出现骨不愈合［1］。长期卧床还可致胃 肠蠕动缓慢，发生便秘。糖尿病患者骨折后的饮食管理比较复杂，既 要做好饮食控制，又要为骨折愈合提供充分的营养素。 1 资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1 临床资料 本组21 例病人，年龄50~83 岁，骨折前均已 确诊为2 型糖尿病，病程1~13 年不等，其中合并周围神经病变、视 网膜病变2 人，合并肾功能不全1 人。 1.2 饮食管理方法 糖尿病患者骨折后的饮食应做到既控制总 热量，保持血糖水平的稳定，又要保证蛋白质、钙质以及维生素D 的 摄取量，促进骨折部位及早愈合。三大产能营养素供给的比例应适当， 达到平衡膳食的目的。 1.2.1 热量每日摄入食物的总热量应以达到或维持理想体重，促 进骨折愈合为目的。卧床期间，体型消瘦者每公斤理想体重25kcal， 体型正常者每公斤理想体重 20kcal，体型肥胖者每公斤理想体重 15kcal。 1.2.2 蛋白质蛋白质供能应占总能量的 15%~20%，保证优质蛋白 占蛋白总量的三分之二，蛋白质来源，以鱼、禽、肉、蛋、奶类为好， 大豆及其豆制品也是不错的选择。一方面，豆类所含蛋白质量多质好； 另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品， 如肉类等。大豆及豆类食物中所含的大豆异黄酮有微弱的雌激素作 用，它与骨质疏松药物有相似的化学结构，故而具有促进骨健康的作 用［2］。但是，对合并肾病的患者是否使用大豆蛋白，目前还存在分 歧。 1.2.3 脂肪脂肪供能占总能量的20%~30%，尽可能选用富含不饱 和脂肪酸的植物脂肪（如豆油、玉米油、花生油等），避免用饱和脂 肪酸高的动物脂肪（如肥肉、猪油）。但深海鱼油是个例外，其富含 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 的EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸)有预防心脑血管栓塞， 抑制糖尿病并发症等功能，而且深海鱼类含有丰富的蛋白质和钙，糖 尿病患者可以适量选用。 1.2.4 碳水化合物碳水化合物供能应占总能量的50%~60%，其来 源应以谷类为主，主食谷类要用全谷类，如全麦黑面包，少吃精白米 面，多吃粗粮、杂粮，如麦片、玉米、小米、荞麦面等。 食用粗粮对糖尿病患者有好处，因为粗粮中含有丰富的不可溶性 纤维素，能延缓饭后葡萄糖的吸收的速度，还可以预防便秘的发生。 但过多食用粗粮也不可取，有的患者一日三餐均以粗粮做主食，摄入 过多的纤维素将影响蛋白质和钙质的吸收，不利于骨折的愈合。限制 单、双糖碳水化合物。碳水化合物分单糖、双糖和多糖，单糖、双糖 统称简单糖。简单糖食物如葡萄糖，半乳糖，果糖(水果，蜂蜜)在体 内很快吸收，导致食后血糖急剧增高(0.5小时)，对于糖尿病病人病 情不利，应尽量避免进食此类食物。多糖类食物(米，面，面包等谷 类，豆类，薯类及芋头，山药等杂粮)在体内要转化成单糖才能吸收， 所以食后血糖升高较慢(1.5小时)；同时这些食物含有一定的膳食纤 维，对于减慢血糖升高有一定的作用［3］。 1.2.5 维生素和微量元素糖尿病合并骨折的患者应特别注意 维生素D 和钙的补充。维生素D 可通过日光浴和膳食两条途径获取， 日光浴是维生素D 的最好来源。天然食物来源的维生素D 不多，鱼肝 油、海鱼、动物肝