糖尿病脑病研究进展.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病脑病研究进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的 糖尿病脑病是糖尿病并发症之一，以认 知功能障碍为主要表现。此病的发病机制复杂，其诊断标准不明确。 本文从糖尿病脑病的发病机制、病理形态改变、临床表现及与 Alzheimer 病、神经营养因子之间的关系等方面阐述糖尿病脑病的研 究现状和进展。 【关键词】糖尿病 糖尿病脑病 认知功能障碍 ［Abstract ］ Diabetic encephalopathy is one of the complications of diabetes. Cognitive dysfunction is the main performance. The pathogenesis of this disease is comple ， and its diagnosis is not clear. This paper expounds the research and progress of this disease from the pathogenesis, pathological changes in morphology,clinical manifestations and the relationship between Alzheimer’s disease and neurotrophic factor. ［Key words］ diabetes mellitus; diabetic encephalopathy; DOC格式论文，方便您的复制修改删减 cognitive dysfunction 糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢紊乱综合征，发病 率逐年上升，已成为发达国家的第三大疾病，在我国现患糖尿病的人 口数已超过20%。糖尿病的慢性并发症遍及全身各重要脏器，对脑损 害的研究主要集中在糖尿病脑血管病变。随着对糖尿病研究的逐步深 入，认为糖尿病与认知障碍之间有明显的相关性，是诱发Alzheimer 病（Alzheimer’s disease，AD）的一个危险因素，在临床表现中表 现为认知功能障碍、痴呆、精神性疾患等慢性脑病症状，且其发病隐 匿、进展缓慢。早在1965 年Nielsen 曾提出过“糖尿病脑病”的概 念，目前对糖尿病脑病的研究包含了病理、影像、神经生化、神经心 理及行为等多方面的内容［1］，在其发病机制方面也有一定的研究进 展，但对此病的诊断目前仍无金标准。 1 糖尿病脑病发病机制 糖尿病对脑的影响包括血管性因素及非血管性因素。 1.1 血管性因素 1.1.1 血流动力学的改变 糖尿病时血管内皮功能和血小板 凝集功能障碍加重，导致血管内皮增殖和血浆粘稠度增加，从而出现 腔隙性脑梗死及脑血栓等并发症［2］。在糖尿病状态下，来源于神经 元的一氧化氮水平出现改变，神经元一氧化氮能够损害局部缺血的大 脑。同时糖尿病脑缺血时血管的通透性明显增加、脑血流量和脑血管 表面积明显减少［3］，加重缺血后脑损害。 1.1.2 血脑屏障变化 动物研究显示血脑屏障的改变可能是 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 导致糖尿病认知功能障碍的原因，主要包括血脑屏障的完整性破坏及 通透性增加。血脑屏障的屏障作用是由内皮细胞的紧密连接和内皮细 胞表面的离子电荷所形成，糖尿病导致大脑微血管病变可破坏其完整 性，导致被限制的分子进入大脑实质。但Jiapei Dai 等［4］对糖尿 病患者脑的研究中，未发现血脑屏障的通透性增加。目前认为，血视 网膜屏障与血脑屏障的结构有一定的相似性，因此两者可能存在相同 的病理改变，此观点有待进一步研究。 1.1.3 氧化应激和非酶性蛋白糖基化 由于糖尿病的糖脂代 谢紊乱，体内可产生大量自由基，使机体抗氧化系统功能减弱，导致 氧化应激。在糖尿病状态下低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰减弱了 其被受体的识别，继而减少了LDL 的清除，导致血L