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DOC格式论文，方便您的复制修改删 糖尿病足介入治疗的围手术期护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是下肢血管病变、 神经病变和感染共同作用的结果，表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏 疽等临床症状，最常见的是足部溃疡。如果不积极治疗，可导致足坏 疽甚至截肢，严重影响患者的生存质量和生存时间[1]。血管介入技术 由于具有微创、安全、有效等特点，近年来已广泛应用于糖尿病足大 血管重建的治疗中，是目前治疗糖尿病足较先进的方法。我院至2009 年以来共开展介入治疗糖尿病足19例，其中13例行球囊成型术，6 例行血管内支架植入术。 1临床资料 1.1一般资料本组患者共19例，男12例，女7例，年龄52-81 岁，平均年龄66岁，糖尿病病程10～40年，平均17年。 1.2 临床表现患者从明显的缺血症状，皮温低，足背动脉搏动 消失，肢体麻木疼痛，小腿或足趾有红肿、溃疡、坏死，截肢伤口不 愈合。下肢动脉造影显示，多位于远端动脉，局部或多段血管狭窄和 闭塞。 DOC格式论文，方便您的复制修改删 2方法 在DSA（数字减影血管造影）监视下于导管室行下肢动脉造影、 球囊扩张术及支架植入术。经健侧股动脉穿刺置入导管鞘，借助超滑 导丝，将导管置入患肢动脉，逐级行动脉造影，显示狭窄部位。借助 导丝将球囊导管置于狭窄部位，在 X 射线监视下注入造影剂，行狭 窄部扩张，必要时行多次扩张，可更换不同型号导管。扩张成功后， 可植入血管支架。扩张（或植入支架）后，行血管造影，确认扩张（或 植入支架）成功。术毕，局部加压包扎。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理护士应关心患者，耐心讲解疾病的相关知识、介 入治疗的方法和注意点，介绍成功病例，以减轻其心理负担，配合治 疗。指导患者进行松弛疗法，同时解释介入治疗过程出现的不适症状 及相应处理办法，从而使患者能密切配合完成手术。 3.1.2血糖监测监测三餐前，餐后2h、睡前、02:00～03:00点 的血糖，待血糖控制在6.7～11.1mmol/L行介入治疗。 3.1.3血压监测要关注血压变化。 3.1.4 足部护理保持足部卫生，每日温水泡脚，水温不超过 43℃，浸泡时间以 3—5min 为宜，洗完后应保持趾缝间间隙皮肤干 燥。还要注意足部保暖御寒。 3.1.5术前准备术前护士应向患者简单介绍治疗方法及过程、术 后注意事项和可能出现的反应及处理方法。指导患者练习床上排尿、 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 排便。对于病情复杂预计手术时间较长患者，可给予留置导尿。术前 行抗生素及碘剂药物过敏试验。术前应禁食、禁水 4h。手术前晚保 证睡眠。 3.2术后护理 3.2.1饮食及体位术后即可以进食水，饮食同术前，要鼓励患者 多饮水，所有的患者术后第1天均给予生理盐水1500ml静脉滴注， 通过水化保护肾脏。对于股动脉穿刺的患者，局部加压包扎，穿刺侧 肢体伸直，平卧24h以防局部出血和血肿。 3.2.2血糖、血压监测患者返病房后即监测血糖1次，24h 内视 情况2-4小时测一次。给予吸氧、心电、血压、血氧饱和度监测，严 密监测24h血压变化。 3.2.3 用药护理术后患者常规抗凝溶栓治疗，凯时 10ug/d 加 0.9%盐水 250ml 静脉滴注，连续 7-12 天 d ，低分子肝素钙5000u 皮下注射q12h ，生理盐水20ml+尿激酶10万u ，经动脉导管鞘泵入。 对于术后抗凝治疗的患者。应注意凝血时皮肤有无出血点，有无呕血 及黑便情况。护士应加强巡视，穿刺部位有出血时应立即压迫止血， 查清出血原因，定期监测凝血功能。 3.2.4并发症的预防（1）出血：术后至拔鞘管前4-6h必须注意 观察穿刺部位是否有鞘管移动、出血、血肿等现象，每隔 30min 检 查穿刺部位，密切观察患足血动改善情况，注意皮温、皮色、感觉、 趾端毛细血管充盈时间、足背动脉搏动及第2、3足趾皮肤氧饱和度。 拔鞘管后每隔2h观察1次。拔管过程中询问患者有无不适，分散其 DOC格