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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖耐量异常的干预及现状 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 糖耐量异常(impaired glucose tolerance； IGT)是一种早期的血糖稳态改变，反映了由血糖正常到糖尿病 (diabetesmellitus；DM)的过渡阶段，胰岛素抵抗可能是大多数IGT 和T2DM (2型糖尿病)患者的主要遗传特征，是预示T2DM 的高风险因 素，其患微血管和大血管并发症的危险性也大大增高。 【关键词】糖耐量异常 糖尿病 干预 现状 IGT 的定义及诊断标准：IGT 指的是口服葡萄糖后血糖水平超过 正常范围，但未达到DM 诊断标准。口服葡萄糖耐量试验(OGTF)是诊 断IGT 的金标准。WHO1999 年对IGT 的诊断标准为静脉空腹血糖6.1～ 6.9mmol ／L，口服75g 葡萄糖后2h 血糖为7.8mmol ／L 但是发展为2 型DM，1 ／3 维持在IGT 状态，另外1 ／3 转变为正常糖耐量。显然， IGT 患者是DM 人群的主力后备军；干预IGT 就是干预DM。 1 IGT 干预治疗 1.1 生活方式干预 生活方式干预主要包括饮食干预和运动干 预；主要是干预IGT 患者不健康的生活方式，使异常糖代谢状态得到 改善，尤其是运动干预可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，使脂肪 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 和肌肉组织对糖的利用增加，从而达到更明显的降血糖的作用。近二 十年来国内外有几个知名相关干预研究，现简略介绍如下：Eriksson KF ［1］等在瑞典马尔摩研究（包括217 例中年男性IGT 者，非随机 化分为2 组：161 例作饮食及运动治疗，56 例为对照组）历时6 年后 显示干预组较对照组DM 发生率下降了63％，血压及血脂亦有改善， 并对干预组成员进一步随访了１2 年，观察到其存活曲线与糖耐量正 常者相近。Pan ［2］等的大庆IGT 研究共有530 例干预对象，按医疗 点随机分为：(1)饮食控制组 130 例；(2)运动组141 例；(3)饮食加 运动组126 例；(4)对照组133 例。研究历时6 年，结果为DM 年发生 率在上述4 组分别为10.0％，8.3％，9.6％，15.7％；发生DM 的危 险度在运动组降低 47％，饮食控制组降低 33%，饮食加运动组降低 38％，与对照组相比有统计学意义(P0.005)。但是瑞典马尔摩研究和 大庆IGT 研究并非随机化分组而且样本量较小，尤其是马尔摩研究仅 仅全是男性，所以研究设计的严谨性受到质疑。Tuomilehto J ［3］ 等人在芬兰的FDPS 研究（Finland Diabetes Provetive Society） 男性172 例，女性350 例，BMI 值(平均体重指数)在31kg/m2 以上， 平均年龄55 岁。对照组257 人，进行集体DM 健康教育，每年一次； 生活干预组265 人，进行强化生活方式干预）历时3.2 年结果证实， DM 积累例数及发生率：对照组为59 例(发生率23％)，干预组为27 例（发生率11％)；与对照组相比干预危险度降低58％(P0.005)，同 时显示两种干预方式都能有效地预防和延缓DM 的发病，但是生活方 式干预的效果则更好。此外Tuomilehto.J 还发现在坚持生活方式干 DOC格式论文，方便您的复制修改删 预过程中超过体重降低 5％以上可使DM 危险性明显减少，即使体重 降低未达到 5％或体重未变化也有效果。在FDPS 试验中 Christian Herder［4］等人发现RANTES（regulated on activation normal T-cell expressed and secreted ）功能增强时或 MIF 功能（macrophag migration inhibitory factor）降低时均能使IGT 发展为T2DM 几率 下降；还有学者在FPDS 研究中发现IGT 患者肝脏中含有LIPC gen （一种脂肪基因），LIPC gen 含量高低与发展为DM 的关联强度成 正相关［5］。但是FDPS 试验中由于样本量