经腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护 理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的总结自2008 年5 月～2010 年11 月6 例经腹 腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理。方法本组发生肺部感染1 例， 腹胀1 例，疼痛2 例，尿失禁2 例，尿道狭窄1 例。均实施整体个案 护理，认真细致观察病情，耐心聆听病人的主诉，及时有效对症处理， 加强引流管的护理及心理护理，充分调动患者积极参与治疗。结果全 部病人均治愈出院。结论认真细致观察病情变化，加强责任心，提高 专科知识，及时发现、正确处理和精心的护理，能提高愈后效果。 【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术并发症护理 近几年，泌尿外科手术中传统开放式手术已经逐渐被微创手术所 代替，因其明显具有出血少、恢复快、损伤小等优点，在外科手术领 域上占据了重要的地位。我科在原有的前列腺癌根治术的基础上，从 2008 年 5 月起实施经腹腔镜前列腺癌根治术，取得了圆满成功。至 今为止，已完成6 例，由于手术的复杂性、机体的差异性等原因，不 可避免的出现一些术后并发症，现将并发症的护理体会报告如下。 1 临床资料 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 6 例前列腺癌患者，年龄58-70 岁；临床表现为排尿不畅，其中 4 例为前列腺穿刺活检明确诊断，2 例为前列腺电切术后病理诊断。 本组病人经充分的术前准备后，在全麻下实施经腹腔镜前列腺癌 根治术，术中留置盆腔引流管，三腔硅胶导尿管。 2 并发症的护理 2.1 感染 主要表现为肺部感染。本组肺部感染1 例，引起发热，体温37.5～ 40.5℃，表现为咳嗽咳痰，呼吸不畅，痰多而粘稠，胸闷不适。护理 措施：①术后住监护病房；②清醒后雾化吸人4 次／日，每2 小时翻 身拍背一次，每次雾化吸人后协助有效咳嗽咳痰，由轻到重，护土配 合拍背振肺，深吸气后利用腹压将痰咳出，并根据情况留取痰样化验， 观察痰量和颜色；③生命体征平稳后取半卧位，高热者行物理降温和 药物降温，加强近几年，泌尿外科手术中传统开放式手术已经逐渐被 微创手术所代替，因其明显具有出血少、恢复快、损伤小等优点，在 外科手术领域上占据了重要的地位。我科在原有的前列腺癌根治术的 基础上，从2008 年5 月起实施经腹腔镜前列腺癌根治术，取得了圆 满成功。至今为止，已完成6 例，由于手术的复杂性、机体的差异性 等原因，不可避免的出现一些术后并发症，现将并发症的护理体会报 告如下。 1 临床资料 6 例前列腺癌患者，年龄58-70 岁；临床表现为排尿不畅，其中 4 例为前列腺穿刺活检明确诊断，2 例为前列腺电切术后病理诊断。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 本组病人经充分的术前准备后，在全麻下实施经腹腔镜前列腺癌 根治术，术中留置盆腔引流管，三腔硅胶导尿管。 2 并发症的护理 2.1 感染 主要表现为肺部感染。本组肺部感染1 例，引起发热，体温37.5～ 40.5℃，表现为咳嗽咳痰，呼吸不畅，痰多而粘稠，胸闷不适。护理 措施：①术后住监护病房；②清醒后雾化吸人4 次／日，每2 小时翻 身拍背一次，每次雾化吸人后协助有效咳嗽咳痰，由轻到重，护土配 合拍背振肺，深吸气后利用腹压将痰咳出，并根据情况留取痰样化验， 观察痰量和颜色；③生命体征平稳后取半卧位，高热者行物理降温和 药物降温，加强口腔护理，多饮水并保证措施的落实，鼓励进食，给 予饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力；④按医嘱使用抗生素。本 组感染病例经上述处理后治愈。 2.2 腹胀 腹胀是腹腔镜术后最常见的并发症，文献报道腹腔镜术后腹胀发 生率40％～60％[1]。表现为：患者主诉逐渐腹胀，严重者可见腹部 膨隆，压迫有疼痛感。并伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便。护 理措施：①禁食，视腹胀程度留置胃肠减压或肛管排气，行B 超或腹 平片检查、抽血观察电解质情况，根据情况纠正电解质紊乱，注意记 录病情变化，血压平稳取半坐卧位，利于抬高横膈肌减轻腹胀。②腹 胀缓解后严格饮食指导，顺序为禁食-全流-半流-软食。严格少量多 餐，避免过饱及进食产气食物