《眼科学》眼与全身病.ppt

脑 肿 瘤 颅内压升高→视盘水肿 引起不同部位视野缺损及颅神经损害 垂体瘤、蝶骨棘脑膜瘤早期引起视力下降与视野缺损，最先就诊眼科 颅内高压 假性脑瘤 鼻窦肿瘤 鼻窦肿瘤→入眼眶→不同方向眼球突出 额窦→眼球向外下方 筛窦→眼球向外前方 上颌窦→眼球上前方 压迫视神经：视盘水肿，视神经萎缩 侵犯眼肌：斜视和复视 鼻咽癌 25%～40%患者有眼部症状，最多因复视先就诊眼科 临床表现 经颅底→Ⅲ～Ⅶ颅神经及视神经损害，最多见侵犯外展神经 经鼻腔→ 筛窦→ 侵犯眼眶→突眼或眼肌麻痹 或经翼腭窝→眶上裂 侵犯三叉神经→眼球或眼眶疼痛，或麻痹性角膜炎等 糖皮质激素 激素性青光眼 白内障：晶体前囊下皮质混浊 继发细菌、真菌和病毒性角膜炎 影响创口的愈合  其它药物 乙胺丁醇：2%发生视神经炎 氯丙嗪：晶体混浊和角膜实质层混浊 奎宁：视力下降、视网膜病变 氯喹：黄斑病变 洋地黄：球后视神经炎 避孕药：视网膜血管阻塞和视神经病变 偏头痛 classic migraine; (-the story in switzerland) common migraine; usually without symptomes of eyes. isolated ophthalmic migraine; mostly (55-70 years old) only ophthalmic symptom pediatric migraine; headache, blur vision ophthalmoplegic migraine 6-12 years old., rare; headache, plus ptosis, or strabismus, 眼与口腔科 齿槽脓肿可能是许多不明原因的感染源; 葡萄膜炎 特发性眼内炎 在怀疑时治疗上应配合抗菌素 眼与耳鼻喉科 抓住其解剖学特征就不难理解,特别注意筛窦炎。 无论是炎症; 肿瘤都可能侵犯的眼部 The main points to emphasize 1 hypertension and arterial sclerosis 2 diabetic retinopathy 3 TAO, its clinical feature and treatment Thank you for your attention TAO诊断 病史＋临床表现＋影像检查＋甲功检查 诊断标准 ①眼睑退缩＋下列任一项（眼球突出、眼肌病变、视功能障碍或甲功异常） ②无眼睑退缩，甲功异常＋眼球突出或眼肌病变或视功能异常任一项 ，排除其它疾病 TAO治疗 内科-眼科联合治疗 眼科 局部对症治疗 药物（皮质激素、免疫抑制剂） 放射治疗 手术治疗 颅脑外伤 颅骨骨折：视神经管骨折 颅脑损伤，颅内压升高：视盘水肿、或颅神经麻痹和视路损害 颈动脉海绵窦瘘：眼球突出，结膜血管扩张，眶压和眼压升高，眼睑或眶周听到杂音 眼睛与妇产科疾病 妊娠中毒综合症 高血压(又称PIH) ， 蛋白尿， 水肿 妊娠中毒可导致 眼睑及结膜水肿 妊毒血症性视网膜病变 眼底表现； 1 此时视网膜血管痉挛，管径粗细不一，可引起视网膜表面或下面出现灰白色水肿。 2 如果血压继续升高出现高血压性视网膜病变渗出性视网膜脱离。 3 脉络膜血管梗塞脉络膜缺血视网膜色素上皮功能障碍神经上皮脱离。 治疗及预后 预后； 多数在妊娠结束后2-3个月后眼底自行缓慢恢复。 如果视网膜病变出现早，多数全身情况也差，应考虑终止妊娠。 治疗按妊毒症处理. 与外伤有关的视网膜病变 远达性视网膜病变（Purtscher’s retinopathy)：头胸腹部急性挤压伤致视网膜水肿出血渗出等 Terson综合征：急性颅内出血致玻璃体出血 Valsalva视网膜病变：腹腔内压力突然高致视网膜出血 远达性视网膜病变Purtscher’s retinopathy Valsalva视网膜病变 眼与儿科病 产伤may cause amblyopia, 斜视,眼球震颤，弱视。 早产儿retinopathy of prematurity (在视网膜章讨论) 儿科疾病可导致营养不良,易于感染,组织敏感性高等特点. 早产儿视网膜病变 孕期34周以下，体重小于1500克 生后吸氧史 发生率约60% 氧致血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管增生 及时检查治疗 神经与精神科疾病 多发性硬化 (MS)：50%发生球后视神经炎 视神经脊髓炎(Devic病)：视神经炎 肝豆状核变性（Wilson病）：K-F环 各种脑病：眼肌麻痹、视力 与视野损害 癔症和伪盲 眼与神经科病 重