马晓琴-动脉瘤宣教.PPT.pptVIP

神经外科二病区 马晓琴 颅内动脉瘤的概述 ? 颅内动脉瘤 是指颅内动脉血管 壁的局限性异常膨突 是 自发性蛛网膜下腔出血 的最 常见原因 动脉瘤的“ 破裂 ”常是产生 严 重症状 甚至 死亡 的主要原因。 ? ? 颅内动脉瘤的症状 1. 动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵 硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等 2. 血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、 视野缺损和眼外肌麻痹等 先 兆 症 状 3. 缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、 眩晕等 颅内动脉瘤的症状 1. 头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球 转动时痛 2. 意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过 1 小时，也有持续昏迷直到死亡者 出 血 症 状 3. 神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神 经功能障碍 颅内动脉瘤破裂的诱因 颅内动脉瘤的 危害 在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障 碍，严重时甚至危及病人生命 常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有： 血压波动较 大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫 痫发作、分娩等。 颅内动脉瘤破裂的预防 1. 严格控制血压，保持血压稳定 2. 保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食 物，便秘时不要用力排便，或适当使用 缓泻剂 便秘的预防 ? 多吃含膳食纤维多的食物 ? 摄取足够水分，正常人每日饮水量为 2000 毫升 ? 晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水 ? 适当摄入植物脂肪，如香油、豆油 便秘的预防 ? 常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠 ? 芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥 有助于防治便秘 便秘的预防 ? 养成定时排便的习惯 ? 自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱， 以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针 方向按摩，每天早晚各一次，每次 10 分钟 颅内动脉瘤破裂的预防 3. 天气变化时，注意预防和治疗感冒，避 免咳嗽、打喷嚏 4. 保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期 间应减少人员探视，保持安静舒适的休 息环境 颅内动脉瘤破裂的预防 5 . 病人应注意休息，避免剧烈活动或体力 劳动。已发生出血的病人应严格卧床休 息 6. 生活规律，饮食清淡，禁烟酒 颅内动脉瘤的治疗方法 开颅手术治疗 颅内动脉瘤的治疗方法 血管内栓塞治疗 创伤小 恢复快 颅内动脉瘤的治疗方法 非手术治疗 即保守治疗，通过药物进行止血、 脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制 血压，同时配合其他治疗护理手段 促进病人神经功能康复。 脑血管造影及栓塞术 脑血管造影术 采取经皮穿刺股动脉 ( 或颈动脉 ) ，通过导管将显影剂注入 脑血管，在计算机辅助下显影成像。 脑血管造影及栓塞术 血管内栓塞术 采取经皮穿刺股动脉 ( 或颈动脉 ) ，插入导引管，再经导引管 插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入 栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法 术前术后护理 术前护理及准备 1 、床上大小便训练 2 、术前晚 24:00 起开始禁食禁水 3 、取下活动假牙和首饰 4 、术晨清洁皮肤，更换清洁病号服 5 、准备 0.5kg 盐袋