疾病护理：营养状况的评估【知识宣贯】.pdfVIP

营养状况的评估 目的: 确定营养状况不良的患者及有营养不良危险的 患者,提出改善营养状况的意见，制定膳食营养 治疗方案; 评价营养治疗效果. • 影响因素 • 患者的饮食状况 • 身体状况 • 辅助检查 影响饮食和营养的因素 身体因素 心理因素 社会因素 患者饮食状况的评估 用餐时间长短 一般饮食形态 摄食种类及摄食量 其他:特殊喜好、食物过敏等  食欲:有无改变 影响因素:有无咀嚼不便、口腔疾患、呕吐、 腹泻、吞咽困难等. 身体状况的评估 • 体格检查:通过对患者的外貌、皮肤、毛发、 指甲、骨骼和肌肉等方面的评估以初步确定患 者的营养状况. • 人体测量:通过个体生长发育情况了解其营养 状况.常用的测量项目包括身高、体重、皮褶 厚度、上臂围等. 体格检查—不同营养状况的身体征象 项目 营养良好 营养不良 外貌 发育良好,精神好,有活力 消瘦,发育不良,倦怠,疲劳 皮肤 有光泽,弹性好 无光泽,干燥,弹性差 毛发 浓密,有光泽 缺乏自然光泽,干燥稀疏 指甲 粉色,坚实 粗糙,无光泽,易断裂 口唇 柔软,无裂口 肿胀,口角裂,口角炎症 肌肉 肌肉结实,皮下脂肪丰满, 肌肉松弛无力,皮下脂肪菲薄, 骨骼 有弹性,骨骼无畸形 肋间隙及锁骨上窝凹陷,肩胛 骨和髂骨突出 人体测量 标准体重 •身高、体重 身体质量指数 •皮褶厚度 •上臂围,等. 标准体重 标准体重(kg)＝身高(cm)－105；或 标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9 （实测体重―标准体重）/标准体重 正常：±10% 消瘦：―10%～20%； 超重：＋10%～20% 严重消瘦：―20％以下 肥胖：＋20％以上 身体质量指数 是一个反映外观肥胖的指数 2 BMI＝体重(kg) ／[身高(m)] 。 • 中国人：正常值 18.5~ 22.9 超重 23~ 27.9 ; 肥胖 ＞28 消瘦 ＜ 18.5 WHO 皮褶厚度的测量 皮褶厚度 是用皮褶计测量人体一定部位连同皮肤 和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。用来估计皮下 脂肪贮存情况。  肱三头肌皮褶厚度  肩胛下部皮褶厚度：左肩胛下角下方2cm处。  腹部脐旁皮褶厚度：脐左方1cm处。 肱三头肌皮褶厚度的测量 上臂肩胛骨肩峰与尺骨鹰嘴突连线的中点上约 2cm处。 瘦 中等 胖