确立查对制度.pptVIP

调查访谈 10 名在重点部门、涉及重点患者收治与重点流 程科室工作的医务人员。 访谈提纲：对重点患者（如产妇、 新生儿、手 术、 ICU 、急诊、无名氏、儿童、意识不清、 语言交流障碍、镇静期间患者）、无法进行身 份确认的无名患者和无法陈述自己姓名患者进 行身份识别与准确交接的身份标识方法、核对 和交接的流程。 ? 大医精诚，济世救人 陆霜白 大医精诚，济世救人 确立查对制度，识别患者身份 3 ． 1 ． 1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村 合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 3 ． 1 ． 1 ． 1 对就诊患者施行唯一 标识（医保卡、新型农村合作医疗 卡编号、身份证号码、病历号等） 管理。 大医精诚，济世救人 评审要点： 【Ｃ】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院 范围内统一实施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、 新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部 门（急诊、新生儿、ＩＣＵ、产房、手术室）使用条码管 理 。 大医精诚，济世救人 资料的查阅 [B] 医院工作制度 / 规范中有关 在全院范围内对 门诊就诊与住院患者身份识别施行唯一 标识 管理的规定，内容包括 但不限于以医保卡、 新型农 村合作医疗卡编号、身份证号码作为 患者身份识别标识 患者身份识别制度 腕带使用管理制度 大医精诚，济世救人 资料的查阅 ? ? ? ? ? ? ? 患者身份识别制度（新增） 一、在进行标本采集，给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时必须严格执 行患者身份确认的制度，方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲家属陈述患者姓 名，核对程序；询问患者或家属→患者或亲属陈述患者姓名→查看床头卡→查看手腕 带→确认患者身份。对于无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述 患者姓名。 二、完善并落实各关键流程的患者识别措施：在各关键流程中，尤其急诊、病房、手 术室、 ICU 、产房、新生儿之间的转接，要严格执行患者身份识别的具体措施、交接程 序与记录文件。 三、至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、 ID 号，住院号 、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 四、对无法进行患者身份确认的无名患者，姓名用无名氏表示，当同时有多名此类患 者时，用无名氏 1 、 2 、 3 等序号表示，至少使用两种（性别、床号、 ID 号、住院号等） 患者身份识别方式，并做好转交接记录。 五、在护理活动中，患者有下列情形之一时，必须配戴医院特制的手腕识别带：危重 、 ICU 、 CCU 、新生儿科、手术室，产房、≤ 12 岁以下儿童、年龄≥ 70 岁、意识障碍（ 疑似）、无自主能力的重症患者、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、使用“腕带 ”识别患者身份。 六、根据不同的患者，在“腕带”的颜色上进行了区分。危重患者 — 红色、手术患者 — 蓝色；新生儿腕带标识：女婴 — 红色、男婴 — 蓝色。 大医精诚，济世救人 资料的查阅 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 腕带使用管理制度（修订） 一、在医疗护理活动中，患者有下列情形之一时，须佩戴手腕带。 （一）危重患者、无名氏、儿童≤ 12 岁、意识不清、语言交流障碍、年龄 ≥ 70 岁、镇静期间的患者必须佩戴腕带。 （二） ICU 、 CCU 、手术室、急诊抢救室、产房、新生儿这些科室，在诊疗活 动中必须使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人 的一种必备的手段。 二、腕带填写应字迹清晰，准确填写病人科别、床号、姓名、性别、住院号 。 三、护士在给病人使用 腕带 作为识别标识时 , 必须双人核对床号、姓名、性 别、年龄、科别、住院号。 四、“腕带”原则上佩带在病人“左手”（特殊情况除外），佩带应松紧适 宜，皮肤完整无破损。 五、若腕带需更新时，要经两人重新核对病人信息。 六、根据不同的患者，在“腕带”的颜色上进行了区分。危重患者 — 红色、 手术患者 — 蓝色；新生儿腕带标识：女婴 — 红色、男婴 — 蓝色。 七、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组定期督导并有记录 。 大医精诚，济世救人 资料的查阅 [ A] 在重点部门 ( 急诊、 新生儿、 ICU 、产房、手 术室 等 ) 乃至全院范围内应用条码技术等信息 化技术手段进行 患者身份自动识别 大医精诚，济世救人 实地访视 1. 门（急）诊诊室、辅助检查科室和 服务窗口 （包括挂号、收费、取药 / 报告单据及入 / 出 院手续办理窗口等）部位各 4 个，以及 3 个住院 病区（其中至少包含 2 个重点部门）。 访视内容：用以识别就诊者身份的标识、方法和 技术手