疾病护理：登革热和登革出血热【知识宣贯】.pptVIP

登革热和登革出血热 南京中医药大学护理学院 陈璇 目的要求 掌握登革热和登革出血热的流行病学意义、临床表现、护理诊断及护理措施 熟悉登革热和登革出血热的病原学、健康指导 了解登革热和登革出血热的发病机制与病理 概 述 登革热和登革出血热是由登革病毒引起的、由伊蚊传播的急性发热性传染病 概 述 登革热临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼、关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少 登革出血热临床特征为高热、休克、出血、皮疹、血液浓缩、血小板减少 病原学 登革病毒归为黄病毒科中的黄病毒属，是单股RNA病毒。可分为4个血清型，以血清II型最常见 登革病毒不耐热，50℃ 30分钟或100℃ 2分钟均可灭活。耐低温及干燥。对酸、脂肪溶媒、洗涤剂均敏感，用乙醚、紫外线或0.05％甲醛溶液可灭活 流行病学 传染源——患者和隐性感染者。 传播途径——通过蚊子叮咬而传播，伊蚊是 传播病毒的主要媒介。 易感人群——人群普遍易感。 流行特征——呈世界性分布，发病季节多在夏秋雨季。 发病机制与病理 登革病毒 人体 伊蚊 毛细血管内皮细胞 单核-吞噬细胞系统 增殖 血循环 第一次病毒血症 单核-吞噬细胞系统 淋巴组织 复制 血流 第二次病毒血症 发病机制与病理 登革热主要病变为肝、肾、心、脑的退行性变。 登革出血热主要病变为全身血管损害引起的血管扩张、充血，导致出血和血浆外渗，心包、胸腔、腹腔等浆膜腔渗出。 临床表现 典型登革热 发热 皮疹 出血 其他 临床表现 登革出血热 病程早期具有典型登革热临床表现。 发热过程中或热退后，病情突然加重，表现为皮肤变冷，脉速，昏睡或烦躁，出汗，瘀斑。 仅有出血者为登革出血热，同时有休克者为登革休克综合征。 实验室及其他检查 一般检查 登革热患者白细胞降低，登革出血热患者白细胞增多。尿常规可见蛋白尿及红细胞尿。 实验室及其他检查 一般检查 血清学检查 血凝抑制试验灵敏性较高 实验室及其他检查 一般检查 血清学检查 RT-PCR 可用于早期快速诊断登革病毒感染及血清型鉴定 实验室及其他检查 一般检查 血清学检查 RT-PCR 病毒分离 是早期确诊的敏感性指标 诊断要点 根据流行区、流行季节，出现典型登革热临床表现者考虑为登革热，确诊依赖于病毒分离或血清学检查。 诊断要点 登革出血热诊断标准为： 典型登革热症状；多器官较大量出血表现：束臂试验阳性，皮下及器官出血；肝大。 具备其中2～3项，同时血小板在100×109/L以下、血细胞容积增加20%以上者为登革出血热。同时伴休克者，为登革休克综合征。 护理诊断/问题 体温过高 皮肤完整性受损 体液不足 有感染的危险 疼痛 潜在并发症：急性血管内溶血 护理措施 一般护理 活动与休息 饮食护理 心理护理 护理措施 一般护理 病情观察 生命体征 24小时出入量 出血表现 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 目前尚无特效治疗药物 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 发热的护理 皮肤护理 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 并发症护理 出血的护理 休克的护理 健康指导 对患者的指导 疾病预防指导 宣传疾病相关知识，指导群众及早发现患者并及早就诊 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群