老年人中医药健康管理实施方案.pdfVIP

代码 13.1 淮安区基本公共卫生服务项目 老年人中医药健康管理服务实施方案 一、背景 实施国家基本公共卫生服务项 目是促进基本公共卫生服务均等 化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国 家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》， 结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则—老年 人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康 管理服务工作的开展。 二、目标指标 1、掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量，各乡镇有分村 65 岁以上 老人名单，并有相应统计表，按季 动态更新。掌握老年人的中医体 质辨识情况。 2、每年 65 岁以上老年人进行 1 次中医药健康管理服务，内容 包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率 ≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。 三、对策措施 1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服 务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政 村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照 区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的人员的中医 药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。 2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管 理及日常诊疗时间开展。 3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设 备和条件。 4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信 息。 四、进度安排 1、10 月份，全面启动 65 岁以上老年人中医药健康管理服务管理 工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。 2、11 月份，完成辖区 35%以上老年人中医药健康管理服务。 五、考核评估 各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项 目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》 进行。考核结果直接与经费挂钩。 六、经费兑现 参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。 二○一三年十月 淮安区老年人中医药健康管理服务突击月工作细则 做好 11 月份中医药管理服务突击月工作，根据区卫生局中医 药服务会议精神，依照国家《中医药健康管理服务规范——老年人服务》， 特制订实施细则如下： 一、组织管理 1、完善各项台账资料。各乡镇成立中医药健康管理服务领导小 组，领导小组由院长担任，相关各科室（所）负责人及卫生室室长 成 员。建立技术服务团队和人员网络，各村配备专兼职中医服务工作人 员，明确职责，制定中医药服务工作制度、奖惩制度。制定工作计划， 以周为单位分解工作任务和进度，有指标、定数量。 2、加强业务培训。在参加区级培训后，收集并保存参会资料和笔 记 ；尽快举办二级培训，对院内临床医生和村医进行中医药知识和“老 年人中医药健康管理服务记录表”、“体质判定标准表”进行业务培训， 至少有通知、签到、图片、小结。 3、乡镇督导。有督导照片、记录（在村工作手册中书写记录）。 二、突击月工作的开展 1、登记。各乡镇认真做好辖区内 65 岁以上老人的摸底登记工作。 及时汇总信息登记资料。各村要形成 65 岁以上老人名单及各村统计 表，并存归档备查。表格样式见《村工作手册》中老年人登记表及统计 表。 2、服务。由乡镇防保所组织牵头，分批开展辖老年人中医药服务 工作。可将村分成四个批次，每周完成一批村。技术团队负责现场指 导，发现问题与纠正问题。各村先行对 1/3 组的老人开展中医药服务， 一周内完成；余下的老人由视情况由村医自行再进行。没有轮到集中 进行的村，村医也可自行逐组调查，并注意资料统一与规范。 3、统计。每天完成后，由村医按组数调查表份数，并在登记名单 后注明。