老年人入住协议书.pdfVIP

老年人入住协议书 立协议人： 合肥市丰盛爱心之家（以下称甲方） 委托人（送养人）： 住所 ， 工作单位： ，电话 。 （以下称乙方） 入住人： ，性别： ，住所 ， 与送养人之间的关系 。（以下称丙方） 本着诚实信用、友好协商的原则，三方就丙方入住甲方老年 公寓的有关事宜，达成以下协议。 一、乙方系丙方 ，由乙方申请并经丙方同意（申 请书），丙方入住甲方老年公寓颐养天年，根据乙方（丙方）要求，并结 合丙方身体实际，甲方安排丙方入住 室。如需更换房 间应当得到甲方的同意。 乙方和丙方已经对甲方的有关管理制度认真阅读，同意遵守甲方 的管理制度和本协议的约定。 二、根据乙方（丙方）申请，甲方对丙方提供 等级服 务（护理），有关护理服务遵照甲方的规章制度执行。根据丙方的居住 和护理等级，乙方每月向甲方支付 元护理服务 （该 用不 含医疗 、水电 、通讯 、数字电视 等，这些 用按实际发生的数 额支付）。 三、 用的支付 1、甲方实行先收 后入住方式，入住当月按实际天数收 ，以后 每月 25 日前交清下月 用，15 日前离寓按半月收 ，15 日后离寓按 全月收 。食堂凭月缴 凭证供应伙食。 2、通讯 按 电信局收费规定按月结算； 3、水、电、数字电视 ：水电 根据入住人员实际发生金额，按水 电部 门的规定时间支付，可以由甲方代为收取，数字 电视 每半年支 付一次，由甲方代为收取。 4、凡入寓老人在入寓时根据其身体状况等确定护理标准，如老 人在住寓期间由于身体状况发生变化，甲方可依据相关标准提高护理 收 ，乙方应按相应的标准缴 。 5、老年公寓收费标准可在以下两种情况下调整： ①、当水电、粮油等市场价格行情发生重大变化时；②、经物价部 门审核批准收费调整的，可自批复日起，按新收费标准执行。 注：老年公寓收 价格调整通知到休养人员或亲属即生效。 6、在签订本协议时乙方（丙方）一次性支付保证金 元， 在协议终止时没有拖欠 用和违约的情况下退还给乙方，但不计利息。 四、丙方的基本情况 乙方或者丙方在签订本协议之前，应当填写休养人员情况综合评 估书、登记表，乙方或丙方对自己提供的资料和填写的事实真实性负 责，如果与事实不符，自行承担全部法律责任，甲方发现后可以解除 协议。 五、甲方依法制定的规章制度，涉及到入住人员的，对丙方和 方具有效力，如果丙方或者乙方违反，应当承担相应的责任（附：《合肥 市丰盛爱心之家休养人员守则》，《合肥市丰盛爱心之家入住须知》）。 六、丙方在入住期间，如果由于自己的过错，造成自己人身、财产 或者第三人人身财产或者甲方财产损害的，应当承担赔偿责任。 七、甲方应当严格执行本协议约定的义务和有关规章制度，为丙 方提供热情服务，同时将丙方出现的身体、情绪、生活等问题通过电 话、书面（合肥市丰盛爱心之家服务告知单）等方式告知给乙方。乙方 必须认真对待，如果乙方在接到甲方的通知后，