老年人便秘护理.pdfVIP

【摘要】目的 探讨老年人习惯性便秘原因及其影响因素,为预防护 理提供有效的措施。方法 对 98 名老年人进行问卷调查,并对问卷进行 数据统计学处理。 结果 老年人便秘患病率较高,达 30%,与饮水、饮食、 运动、排便习惯、长期用药等因素有关,同时受社会支持程度、抑郁和 焦虑发生情况的影响。 结论 老年人习惯性便秘是一种症状,只要采取 积极的预防护理措施,保持良好心态,加强适当体育锻炼,养成 律的 排便习惯,是完全可以预防的。 【关键词】老年人 习惯性便秘 护理措施 近年来老年人习惯性便秘的发生率高达 20%～30%, 已成为影响 老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。Chan 等[2]使用有效的 问 卷调查表调查了 80 例便秘患者和 18 例正常人,结果提示便秘患者比 正常人焦虑和压抑评分高。随着我国人口老龄化的趋势,老年人习惯 性便秘越来越受到人们的重视。本文就老年人习惯性便秘的几个 问题 作一综述。 1　便秘的诊断标准 凡粪便排出困难,排出次数减少(2～3ｄ以上排便 1 次),且粪便坚硬 便量减少,便后无舒畅感称为便秘。1990 年我国“便秘诊治研讨会”制定 的便秘的诊断标准:大便量少,质硬,排便困难;排便时 1 4 时间均费力排, 便困难合并一些特殊症状;如长期用力排便,直肠胀感,排便不全感(1 4 时间);7ｄ内排便次数少于 2～3 次,经常需要用手指挤压肛 门周围来协 助排便;除外肛门直肠器质性病变[2]。 2　排便的生理与病理 正常排便需以下几个条件:饮食量及所含的纤维适当,有足够的入 量; 胃肠道无梗阻,消化、吸收、蠕动正常;有正常的排便反射,腹肌及膈 肌有足够的力量协助排便动作。人体进食后,食物经消化吸收,剩下的 残遗物再经结肠吸收水分,进入直肠储存,造成直肠扩张,受压,达到一 定的阈值后产生便意。人体经过一系列的反射性及随意动作将大便排 除体外,这就是排便的生理过程。老年人的结肠运动功能随年龄增长 而减弱,排空时间延长,集 团运动不足以产生明显的便意,而阶段收缩 又使粪便在结肠原地阻滞不前,造成水分大量吸收,粪便坚硬,形成慢 性传输型便秘。国外有学者发现[3],结肠慢性转运性便秘患者结肠壁 内胆碱能神经分布减少,非肾上腺能、非胆碱能抑制神经分布增多,对 乙酰胆碱的反应性降低,对肾上腺素舒张反应性增强,排出自然困难。其 分类按病因分原发性和继法性便秘;按病理分功能性和器质性便秘;从 病理生理及治疗的角度分为迟缓型,痉挛型和直肠型便秘。 3　便秘的并发症 便秘往往需动用全身的力量来排出大便,致使腹压增大引起疝气, 肛裂,脱肛,痔疮出血;便秘可引起自体中毒,导致肠道微生态平衡失调、 氧自由基反应和脂质过氧化反应加剧,并且可能导致癌基因暴露,增加 大肠癌发生危险;粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及粪便 失禁等并发症;严重者可诱发心脑血管疾病,如脑血管意外、心绞痛、心 肌梗死、心律失常甚至发生猝死[4]。因此,积极预防便秘是老年人健康 保健的重要内容。尤其对患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人预 防及治疗便秘尤为重要。 4　病因分析 4.1　消化器官功能降低　老年人随着年龄的增长,内脏感觉减退, 对排便反应敏感性降低,当结肠进行定时大蠕动时感觉不明显,不能促 其及时排便。高利利等[5]在研究老年人特发性便秘结肠动力学时发 现,老年特发性便秘患者全结肠通过时间较老年对照组明显延长,生理 情况下,粪便进入结肠脾区以下,其含水量逐渐减少,致使推进速度减 慢。 4.2　常见的导致便秘的疾病　影响老年人屏气功能的肺心病、肺 气肿;不能过度用力的心力衰竭、心肌梗塞等;因排便疼痛,有意抑制排 便的肛裂、痔疮等;长期卧床或不习惯床上排便而致粪便滞留;糖尿病 神经病变常引起便秘;肠易激综合征虽然在老年人较青壮年人发病率 低,但由于此病人直肠、乙状结肠的平滑肌过度紧张,可使肠道平滑肌 痉挛,加之老年人肠道对膨胀刺激的敏感度降低,则易致直肠内容物干 燥,成球形,因而排便困难。 4.3　因服用某些药物而致便秘　老年人疾病较多,用药的种类繁 多,5～20 种不等,致酸药、抗胆碱药、阿片类阵痛药、抗抑郁药、钙离 子通道拮抗剂等可导致结肠平滑肌功能失调,减慢肠蠕动引起便秘[6]。 4.4　饮食习惯　富含纤维素的食物可增加大便的重量及排便次 数,老年人常因牙齿不好,咀嚼困难,食