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老年人的運動處方黃永任／國立台北大學副教授 一、前言 隨著經濟的發達和醫學的進步，人類有更完善的醫療資源 足以對 疾病的侵襲，使生活更有保障，壽命也逐漸增長，加 上世界各國實施生育控制，幼兒人 口相對減少，老年人所佔的 比率相對增加，年齡超過六十五歲的老年人大約佔總人 口的 10-20%(Connie-Bayles, 1998)，以各個年齡層來看，將來年齡超 過六十五歲的人口增加速度會愈來愈快，歐美先進國家早已屬 於人 口老化的國家，以美國為例， 目前大約有三千六百萬人年 齡高於六十五歲，估計在 2030 年時，老年人口會達到七千萬人 (United States Department of Health and Human Services, 1992)， 台灣在經濟與社會的發展上逐年趕上歐美，老年人口也逐年增 加，依我國行政院衛生署的調查，在民國八十三年十一月時，老 年人口的比率已起過 7%，正式成為人口老化的國家之一。老年 人的健康是各國政府所重視的問題，，而且把老年人的照顧視 為施政的重要 目標之一，但照顧老年人所須的經費相當高，已 對各國政府形成相當大的負擔。 由於老年人身體活動能力降低，有一大部分的老年人過著 坐式生活，罹患慢性疾病的比率也增加，而年輕人在生活壓力 下，沒有足夠的時間與金錢來照顧老年人，因此如何使老年人 能照顧 自己，使生活更有 內涵，身體更健康，遠離慢性疾病的 干擾，實是大家所該重視的問題。 時常參與運動，不但可以增進老年人的人際關係，也可以 增進其身體與心智的功能，預防慢性疾病的發生，同時可以使 逐漸退化的身體功能得以改善，因此應鼓勵老年人走出戶外，以 運動來鍛鍊身體，使 自己更健康，降低對家人和醫療人員的依 賴，也可以減少醫療費用的龐大支出，對於社會與國家都相當 有幫助。 二、老年人的生理情況 隨著年齡的增長，老年人的生理情況會有不同的變化，對 老年人的健康狀況影響相當大，以下將逐一探討年齡增長後生 理功能改變的狀況。 （一）心肺系統的變化 當老化現象出現時，安靜時心臟每跳輸出量(stroke volume) 會降低，最大心跳率(maximal heart rate)隨著年齡的增長每十年 約下降6.3%(Shephard, 1997)，每分鐘的最大心輸出量也會減少， 在最大運動情況下，心臟每分鐘所提供的血液量有降低的趨勢 (Bruce, 1974)，動靜脈血含氧差(a-v O2 difference)也會因老化而 降低(Williams, 1998)，所以心血管運送氧氣的功能顯得比較不 理想。 休息時的心輸出量也會因老化而降低，末梢血管的阻力往 往因老化而相對增加，因此在休息狀況下血壓較高，在運動時 血壓上升的情況會較明顯(Willians, 1998)，因此老年人在運動 時應特別注意安全維護。由於老年人的最大心輸出量減少，運 動後心血管的恢復能力也因老化而較慢(Hebestreet, 1993)，因 此比較容易產生疲勞現象。 老化後血液中的脂肪、葡萄糖的濃度會升高，葡萄糖耐度 (glucose tolerance)與胰島素的敏感性(glucose sensitivity)降低，因 此，老年人容易罹患血管硬化和糖尿病，整個血管系統因老化 顯得比較沒有效率(Shephard, 1993)，因此較激烈的運動或是較 長持續時間的運動不適合老年人參與。 隨著年齡的老化，肺臟的肺腔變小，肺壁比較沒有彈性，而 殘氣量(residual volume)增加，肺活量(vital capacity)往往會減少， 一般老年人皆利用呼吸次數的增加來彌補呼吸量的不足(Smith, 1981)，所以老年人的呼吸作用也顯得比較沒有效率。 　（二）肌肉與骨骼系統的變化 老化現象發生後，骨質會大量流失，加上老年人的牙齒功 能不好，腸 胃吸收能力不佳，因此對於鈣質的吸收不良，比較 容易造成骨質疏鬆症(osteoporosis) （黃永任，1998）。 除了骨骼功能不良外，肌肉與關節的功能亦不佳，因此老 年人比較容易罹患骨關節炎。在年齡增長後，骨骼肌的控制能 力變差，因此老年人的動作會較遲緩、較沒有效率，老年人的 肌力與肌耐力會逐漸降低，加上肌肉量流失，因此肢體的控制 能力較差(Aoyagi, 1992)，所以老年人不能舉起太重的物品，也 不能做較持久時間的活動，更不能快速變換方位，例如：站不久、 活動的時間與距離不