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压疮工作分享 分享内容 压疮预警 压疮报告 会诊 案例一 ** ，女， 66 岁，因“意识昏 迷 2 小时入院”，营养适当， 带入尿管 案例二 ** ，女， 66 岁，因“意识昏 迷 2 小时入院”营养适当， 带入尿管 查体：骶尾部有一约 3*4 Ｃ Ｍ的皮肤破溃，基底红润 这两病人的伤口组在伤口组上 报上有何不同 ？ 分析 病例 一 病例二 共同点 老年、昏迷、带入尿管 老年、昏迷、带入尿管 不同点 无压疮 有压疮 Braden 11 分 11 分 结论 报压疮预警上报表 + 压 疮风险护理单 报压疮报告表 + 压疮护理单 病例一 -- 压疮预警上报 填写压疮预警上报表 填写 Braden 风险护理单 给予病人气垫床、有效体位、勤翻身、敷料保护等 打印预警上报表、家属、本人护长签名 送单至压疮小组 交班，定时观察、填写 压疮的预防 有效体位 营养支持 使用减压 装置 使用湿性 敷料 保持皮肤 干洁 其它 及时更换潮湿 衣物；失禁避 免粪水刺激 根据情况适 当增加热量， 请营养科会 诊 有效使用气垫床、 减压垫 使用透明贴、 泡沫贴、溃疡 贴放于骨突处 减少压力 30 度卧位 健康教育 病例二 -- 压疮上报 填写压疮报告表 填写压疮护理单 处理压疮、保护其它受压皮肤 报印压疮报告表、本人签名、护长签名 送压疮报告单至压疮小组 交班、定时观察、换药 疑难伤口请会诊 压疮的处理 ? 透明贴 ? 溃疡贴 ? 泡沫贴 ? 请会诊 ? 藻酸盐 + 泡沫 ? 赛肤润 ? 透明贴 ? 溃疡贴 ? 疱沫贴 ? 根据表 现处理 深层 组织 损伤 1 期 压疮 2 期 压疮 3 、 4 期压 疮、 不可 分期 避免受损皮肤再受 压！！！ 会诊 会诊单的填写 会诊单的提交 会诊单的送交 会诊单的 填写